排卵障礙的檢查步驟主要有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、子宮內(nèi)膜活檢、腹腔鏡檢查等。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)

基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)是通過(guò)每日清晨測(cè)量靜息體溫并記錄，觀察體溫變化曲線。排卵后孕激素升高會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5攝氏度，持續(xù)12-14天。若體溫?zé)o周期性變化或高溫期過(guò)短，可能提示無(wú)排卵或黃體功能不足。該方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，但易受睡眠質(zhì)量、感冒等因素干擾。

2、激素水平檢測(cè)

激素水平檢測(cè)需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血，包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素等。排卵前黃體生成素會(huì)出現(xiàn)峰值，排卵后7天孕酮水平可反映黃體功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值異常升高，高泌乳素血癥患者泌乳素水平常超過(guò)25ng/ml。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，正常周期中優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)會(huì)排卵。排卵障礙患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯、未破裂卵泡黃素化或卵巢多囊樣改變。超聲還能評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，排卵期子宮內(nèi)膜厚度通常為8-14毫米，呈三線征。

4、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢在月經(jīng)來(lái)潮前1-3天進(jìn)行，取少量子宮內(nèi)膜組織送病理檢查。通過(guò)觀察腺體與間質(zhì)發(fā)育是否同步，判斷是否存在排卵及黃體功能。若子宮內(nèi)膜分泌期改變落后于月經(jīng)周期2天以上，可能提示黃體功能不足。該檢查有創(chuàng)，可能引起輕微腹痛或出血。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查在全身麻醉下進(jìn)行，通過(guò)腹壁小切口插入內(nèi)窺鏡直接觀察盆腔器官?？纱_診子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的排卵障礙，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確病因時(shí)采用。

懷疑排卵障礙時(shí)應(yīng)記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括月經(jīng)起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。檢查前1個(gè)月避免使用激素類藥物，激素檢測(cè)需嚴(yán)格按醫(yī)生要求的時(shí)間進(jìn)行。日常保持規(guī)律作息，體重過(guò)輕或肥胖者需調(diào)整至適宜范圍，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能抑制下丘腦功能，建議每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘左右。確診后需根據(jù)病因規(guī)范治療，部分患者需配合促排卵藥物或輔助生殖技術(shù)。