纖維瘤的診斷主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查進(jìn)行。診斷要點(diǎn)包括觸診特征、超聲檢查、磁共振成像、穿刺活檢和手術(shù)切除病理檢查。纖維瘤多為良性腫瘤，生長緩慢且邊界清晰，但確診仍需依賴病理結(jié)果。

觸診是初步判斷纖維瘤的重要方法。醫(yī)生通過觸摸可發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地較硬、表面光滑、活動度良好且與周圍組織無粘連。乳腺纖維瘤觸診時可能呈現(xiàn)圓形或橢圓形，按壓時可能出現(xiàn)輕微移動。體表纖維瘤觸診時通常無壓痛感，皮膚表面無紅腫破潰表現(xiàn)。觸診發(fā)現(xiàn)可疑腫塊后需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查。

超聲檢查對淺表纖維瘤具有較高診斷價值。高頻超聲可清晰顯示腫塊大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲特征。典型纖維瘤在超聲下表現(xiàn)為均勻低回聲團(tuán)塊，后方回聲增強(qiáng)，部分可見包膜。彩色多普勒超聲可觀察腫塊血流情況，纖維瘤通常血流信號較少。超聲檢查無創(chuàng)便捷，可作為首選的影像學(xué)診斷方法。

磁共振成像適用于深部組織或特殊部位纖維瘤的診斷。MRI能多方位清晰顯示腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像判斷腫瘤性質(zhì)。纖維瘤在T1加權(quán)像呈等或稍低信號，T2加權(quán)像信號強(qiáng)度取決于腫瘤內(nèi)纖維成分含量。增強(qiáng)掃描時纖維瘤多呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，有助于與惡性腫瘤鑒別。MRI檢查費(fèi)用較高，通常作為超聲診斷不明確時的補(bǔ)充檢查。

穿刺活檢可獲取腫瘤組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)針穿刺抽吸活檢操作簡單，創(chuàng)傷小，但獲取組織量少可能影響診斷準(zhǔn)確性?？招尼槾┐袒顧z能獲取更多組織標(biāo)本，病理診斷準(zhǔn)確率較高。穿刺活檢存在假陰性可能，陰性結(jié)果不能完全排除惡性腫瘤，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

手術(shù)切除后病理檢查是確診纖維瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。切除標(biāo)本經(jīng)甲醛固定、石蠟包埋后切片染色，顯微鏡下觀察腫瘤組織形態(tài)學(xué)特征。典型纖維瘤由成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，細(xì)胞排列呈束狀或漩渦狀，無異型性及病理性核分裂象。免疫組化檢查可輔助診斷，纖維瘤通常表達(dá)Vimentin，不表達(dá)S-100和Desmin。病理檢查能最終明確腫瘤性質(zhì)及切除是否徹底。

纖維瘤患者確診后應(yīng)定期隨訪觀察，特別是乳腺纖維瘤患者建議每6-12個月復(fù)查超聲。日常生活中避免對腫瘤部位進(jìn)行反復(fù)刺激或外傷，保持規(guī)律作息和均衡飲食。發(fā)現(xiàn)腫瘤短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)疼痛等癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查。纖維瘤一般預(yù)后良好，但極少數(shù)情況下可能發(fā)生惡變，因此不能忽視定期檢查的重要性。