風濕性多肌痛主要表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的對稱性疼痛與晨僵，常伴全身炎癥反應。該病多見于50歲以上人群，病因可能與遺傳易感性、免疫異常及環(huán)境因素相互作用有關，需與類風濕關節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等疾病鑒別。

1、對稱性肌痛

典型癥狀為雙側肩部、頸部、上臂及大腿近端持續(xù)性酸痛，夜間疼痛加重可影響睡眠。疼痛程度與炎癥活動相關，體檢可見受累肌群壓痛但無肌力下降。實驗室檢查顯示C反應蛋白和血沉顯著升高，肌酸激酶通常正常。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片對早期癥狀緩解有效，嚴重者需使用潑尼松片等糖皮質激素。

2、晨僵持續(xù)時間長

晨僵現象可持續(xù)1-2小時以上，活動后逐漸減輕，這與關節(jié)滑膜炎導致的晨僵不同?；颊叱Ｃ枋銎鸫矔r肌肉僵硬如被捆綁，需緩慢活動才能緩解。癥狀波動性與疾病活動度相關，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。臨床需評估顳動脈炎風險，部分患者可能發(fā)展為巨細胞動脈炎。

3、無肌萎縮無力

盡管存在明顯肌痛，但神經系統檢查顯示肌力正常，肌電圖及肌肉活檢無特征性異常。這與多發(fā)性肌炎等肌病有本質區(qū)別。癥狀可能突然發(fā)作，部分患者發(fā)病前有呼吸道感染史。治療中需監(jiān)測激素相關副作用，如骨質疏松時可聯合使用阿侖膦酸鈉片、鈣爾奇D片等保護骨骼。

4、全身炎癥反應

超過半數患者出現體重下降、疲勞、低熱等全身癥狀，實驗室檢查可見白細胞輕度升高及正細胞性貧血。炎癥指標升高程度與癥狀嚴重性相關，但無特異性。需排除感染性心內膜炎、淋巴瘤等疾病。小劑量激素如潑尼松龍片4-6周內多能顯著改善癥狀，過快減量易導致復發(fā)。

5、合并巨細胞動脈炎

約15%-20%患者合并顳動脈炎，表現為新發(fā)頭痛、頭皮觸痛或視力障礙。這類患者需緊急大劑量激素治療以防失明。顳動脈活檢是診斷金標準，超聲檢查可見血管壁水腫征象。對于激素依賴或副作用明顯者，可考慮使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑輔助治療。

風濕性多肌痛患者應保持適度關節(jié)活動，避免長時間臥床加重僵硬。飲食需注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D，如魚類、雞蛋、乳制品等，減少高鹽高糖攝入以預防激素副作用。建議定期監(jiān)測骨密度和眼底，天氣變化時注意保暖。癥狀復發(fā)或出現新發(fā)頭痛、視力變化時需立即復診，調整治療方案需嚴格遵循醫(yī)囑。