老年人房顫的藥物治療通常包括抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥物等，需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇。常用藥物有華法林鈉片、達比加群酯膠囊、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片等。

1、抗凝藥

華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，適用于預防房顫引起的血栓栓塞。用藥期間需定期監(jiān)測國際標準化比值，避免與富含維生素K的食物同服。達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，無須常規(guī)凝血監(jiān)測，但腎功能不全者需調整劑量。兩者均可能引發(fā)出血，活動性出血患者禁用。

2、抗心律失常藥

胺碘酮片通過延長心肌細胞動作電位時程維持竇性心律，適用于合并器質性心臟病的房顫患者。可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應，用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能和胸片。普羅帕酮片適用于無結構性心臟病患者，但可能加重心力衰竭或誘發(fā)室性心律失常。

3、控制心室率藥物

美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢房室結傳導，有效控制靜息及活動時心室率。心動過緩、急性心力衰竭患者慎用。地高辛片通過增強迷走神經(jīng)張力降低心室率，適用于伴有心力衰竭的房顫患者，需警惕洋地黃中毒表現(xiàn)如惡心、視覺異常。

4、聯(lián)合用藥原則

抗凝藥需與抗心律失常藥物聯(lián)用以降低卒中風險，但胺碘酮可能增強華法林抗凝效果，需調整劑量。β受體阻滯劑與地高辛聯(lián)用時可協(xié)同控制心室率，但需監(jiān)測心率防止過度抑制。合并高血壓或冠心病患者可加用血管緊張素轉換酶抑制劑改善預后。

5、用藥注意事項

老年患者肝腎功能減退易致藥物蓄積，抗凝藥應從小劑量開始。服藥期間觀察牙齦出血、黑便等出血征象，避免跌倒外傷。胺碘酮長期使用需定期檢查角膜、肺功能和肝功能。地高辛用藥前需糾正低鉀血癥，避免與奎尼丁等藥物合用。

老年房顫患者除規(guī)范用藥外，需限制咖啡因和酒精攝入，保持情緒穩(wěn)定。每日監(jiān)測脈搏和血壓，記錄心悸、氣促等癥狀變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。定期復查心電圖、心臟超聲和凝血功能，根據(jù)檢查結果調整治療方案。出現(xiàn)嚴重出血、暈厥或呼吸困難時需立即就醫(yī)。