產(chǎn)后抑郁癥的因素有什么
產(chǎn)后抑郁癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理社會壓力、分娩并發(fā)癥、睡眠剝奪等因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責自罪等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行心理干預或藥物治療。
1、遺傳因素
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦患病概率較高，可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者需加強產(chǎn)前心理篩查，必要時可預防性使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。家屬應密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時陪同就醫(yī)。
2、內(nèi)分泌變化
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導致情緒調(diào)節(jié)異常。表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境惡劣，可伴隨泌乳量減少。這種情況需要檢測激素水平，在醫(yī)生指導下使用雌二醇凝膠配合認知行為治療。
3、心理社會壓力
新生兒照護壓力、夫妻關(guān)系變化、經(jīng)濟負擔等應激源可能誘發(fā)抑郁。產(chǎn)婦會出現(xiàn)過度擔憂嬰兒健康、回避社交等行為。建議家屬分擔育兒責任，社區(qū)可提供母嬰護理指導，必要時使用帕羅西汀片聯(lián)合家庭治療。
4、分娩并發(fā)癥
產(chǎn)程異常、剖宮產(chǎn)手術(shù)等創(chuàng)傷性經(jīng)歷可能引發(fā)創(chuàng)傷后應激障礙，進而發(fā)展為抑郁。這類患者常伴有閃回、噩夢等癥狀。需進行創(chuàng)傷后心理重建，醫(yī)生可能開具文拉法辛緩釋膠囊配合正念訓練。
5、睡眠剝奪
新生兒夜間頻繁哺乳導致睡眠碎片化，影響前額葉皮層功能。產(chǎn)婦會出現(xiàn)注意力渙散、記憶力減退等認知癥狀。建議采用母嬰同室不同床的睡眠方式，必要時短期使用唑吡坦片改善睡眠，但需嚴格遵醫(yī)囑避免依賴。
產(chǎn)后抑郁癥的預防需從孕期開始建立社會支持系統(tǒng)，家屬應主動承擔家務(wù)并協(xié)助育兒。產(chǎn)婦每天保持30分鐘散步等適度運動，多食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行服用中成藥。若出現(xiàn)自殺念頭或傷害嬰兒的沖動，必須立即到精神心理科急診就醫(yī)。定期進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病情。
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