房間隔缺損會(huì)有什么危害
房間隔缺損可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心力衰竭及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等危害。房間隔缺損屬于先天性心臟病,是心臟左右心房之間的間隔存在異常開(kāi)口,主要危害包括心臟功能異常和全身供血不足。
1、心臟負(fù)荷增加
房間隔缺損會(huì)使左心房的血液向右心房分流,導(dǎo)致右心系統(tǒng)血容量增加。長(zhǎng)期分流可能引起右心室擴(kuò)張和心肌肥厚,增加心臟泵血負(fù)擔(dān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng)能力。早期可通過(guò)心臟超聲確診,輕度缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合,中重度需考慮介入封堵或外科手術(shù)。
2、肺動(dòng)脈高壓
異常分流使肺循環(huán)血流量持續(xù)增加,可能造成肺動(dòng)脈壓力升高。肺動(dòng)脈高壓初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,后期可能出現(xiàn)咯血、暈厥等癥狀。若不及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為艾森曼格綜合征,此時(shí)缺損反而成為維持生命的代償通道,失去手術(shù)機(jī)會(huì)。確診需結(jié)合心臟超聲、右心導(dǎo)管檢查,治療包括靶向藥物和氧療。
3、心律失常
心臟結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等心律失常?;颊呖赡芨械叫幕?、脈搏不齊,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓形成或腦卒中。心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)能明確診斷,治療需根據(jù)情況選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片,或進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
4、心力衰竭
長(zhǎng)期心臟代償失調(diào)可能導(dǎo)致心肌收縮力下降,出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)。胸部X線可見(jiàn)肺淤血,超聲顯示心臟射血分?jǐn)?shù)降低。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,以及強(qiáng)心藥物如地高辛片,嚴(yán)重者需心臟再同步化治療。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
兒童患者因全身供氧不足,可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、體力較同齡人差。部分患兒伴有反復(fù)呼吸道感染,影響營(yíng)養(yǎng)吸收。需定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線,保證高蛋白高熱量飲食,缺損修補(bǔ)后生長(zhǎng)發(fā)育多能追趕至正常水平。
房間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲。未手術(shù)者需預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)口唇青紫或體力明顯下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,并注意觀察有無(wú)出血傾向。日常保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量,保證充足睡眠有助于心臟康復(fù)。
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