扁平苔癬的癥狀及原因
扁平苔癬的癥狀主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀條紋、瘙癢等,可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激、精神壓力等原因引起。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可累及皮膚、黏膜、毛發(fā)和指趾甲,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、皮膚紫紅色扁平丘疹
皮膚損害表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,常見于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可孤立存在或融合成片,部分患者伴有輕度鱗屑。皮膚病變可能與局部免疫異常導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡有關(guān),需避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。
2、黏膜白色網(wǎng)狀條紋
口腔黏膜多見雙側(cè)頰部對(duì)稱性白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋,伴糜爛時(shí)可有灼痛感。生殖器黏膜也可出現(xiàn)類似損害,女性外陰受累可能出現(xiàn)劇烈瘙癢。黏膜病變與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān),需禁食辛辣刺激食物,可使用曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方氯己定含漱液輔助治療。
3、劇烈瘙癢
約半數(shù)患者出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢,夜間加重,搔抓后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。瘙癢機(jī)制涉及神經(jīng)肽釋放和炎癥介質(zhì)刺激,切忌熱水燙洗。可口服鹽酸左西替利嗪片緩解癥狀,嚴(yán)重者需短期服用醋酸潑尼松片控制炎癥。
4、甲板變形
指趾甲受累表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴、裂開甚至甲床萎縮,嚴(yán)重者出現(xiàn)甲脫落。甲損害與甲母質(zhì)炎癥破壞有關(guān),需避免外傷刺激。局部可涂抹鹵米松乳膏,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
5、毛發(fā)受累
頭皮損害可導(dǎo)致永久性脫發(fā),表現(xiàn)為毛囊性丘疹和萎縮性瘢痕。毛囊破壞與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān),早期可外用丙酸氯倍他索溶液,瘢痕形成后需考慮毛發(fā)移植。
扁平苔癬患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過度疲勞。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物及煙酒。皮膚護(hù)理需使用溫和清潔產(chǎn)品,避免機(jī)械摩擦。口腔病變者需定期口腔檢查,使用軟毛牙刷。所有外用藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)效激素。若出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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