丙型肝炎病毒有何特點
丙型肝炎病毒是一種單股正鏈RNA病毒，具有高度變異性、隱匿性強、慢性化傾向顯著等特點。丙型肝炎病毒主要通過血液傳播，感染后可導(dǎo)致肝臟炎癥、纖維化甚至肝硬化。
丙型肝炎病毒的基因組由約9600個核苷酸組成，編碼結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。結(jié)構(gòu)蛋白包括核心蛋白和包膜蛋白，非結(jié)構(gòu)蛋白參與病毒復(fù)制和組裝。病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，導(dǎo)致病毒基因組高度變異，形成多種基因型和亞型。全球已發(fā)現(xiàn)7種主要基因型和67種亞型，不同基因型對治療反應(yīng)存在差異。
丙型肝炎病毒感染后約80%會發(fā)展為慢性感染，病毒可通過多種機制逃避免疫清除。病毒蛋白可干擾宿主細胞信號通路，抑制干擾素產(chǎn)生。病毒還可通過序列變異逃避中和抗體和細胞免疫應(yīng)答。慢性感染可導(dǎo)致肝細胞持續(xù)損傷，激活肝星狀細胞引起纖維化。部分患者可進展為肝硬化或肝細胞癌。
丙型肝炎病毒檢測主要依靠血清學檢查和核酸檢測。抗體檢測可判斷是否感染過病毒，核酸檢測可確認現(xiàn)癥感染和病毒載量。肝活檢或彈性成像可評估肝纖維化程度。直接抗病毒藥物可針對病毒生命周期不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，治愈率超過95%。治療前需檢測基因型以指導(dǎo)用藥選擇。
預(yù)防丙型肝炎病毒感染需避免高危行為，如不安全注射、不潔紋身等。醫(yī)務(wù)人員需嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施。感染者應(yīng)避免飲酒，定期監(jiān)測肝功能。目前尚無有效疫苗，研發(fā)難點在于病毒高度變異和缺乏穩(wěn)定免疫原。早期診斷和規(guī)范治療可阻斷疾病進展，改善患者預(yù)后。
