重型肝炎診斷標準有哪些
重型肝炎的診斷標準主要包括凝血功能障礙、黃疸進行性加重、肝性腦病等表現(xiàn)。重型肝炎可分為急性、亞急性和慢性三種類型，通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起，需結(jié)合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、凝血功能障礙
凝血酶原活動度低于40%是診斷重型肝炎的重要指標?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、消化道出血等癥狀。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間延長、國際標準化比值升高。凝血功能障礙反映肝臟合成功能嚴重受損，需密切監(jiān)測并及時干預。
2、黃疸進行性加重
血清總膽紅素超過正常值上限10倍或每日上升超過17.1微摩爾每升提示病情危重?；颊咂つw鞏膜黃染明顯，尿液呈濃茶色。黃疸程度與肝細胞壞死范圍相關，需動態(tài)觀察膽紅素變化趨勢評估預后。
3、肝性腦病
出現(xiàn)性格改變、行為異常、嗜睡或昏迷等神經(jīng)精神癥狀。根據(jù)West-Haven標準可分為I-IV期，嚴重者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、定向力障礙。肝性腦病發(fā)生機制與血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)蓄積有關，需緊急降氨治療。
4、實驗室指標異常
谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值倒置，白蛋白水平下降，膽堿酯酶活性降低。可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、血氨升高、乳酸酸中毒等代謝異常。這些指標反映肝細胞廣泛壞死和肝功能衰竭程度。
5、影像學改變
腹部超聲或CT顯示肝臟體積縮小，肝實質(zhì)回聲不均勻?？赡艹霈F(xiàn)腹水、門靜脈增寬等門脈高壓征象。影像學檢查有助于評估肝臟形態(tài)學變化和并發(fā)癥情況。
重型肝炎患者應絕對臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入，每日熱量維持在25-30千卡每公斤體重。保持大便通暢有助于降低血氨，可適量食用低纖維易消化食物。避免使用肝毒性藥物，嚴格禁酒。出現(xiàn)意識改變、出血傾向等癥狀需立即就醫(yī)，早期人工肝支持治療可改善預后。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能、血氨等指標，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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