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心衰的科學(xué)診斷方法介紹

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心力衰竭的科學(xué)診斷方法主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和功能評(píng)估。

1、病史采集

詳細(xì)詢問患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間、誘因及變化規(guī)律,包括呼吸困難、水腫等典型表現(xiàn)。需了解既往心血管疾病史、用藥情況以及家族遺傳背景。吸煙、飲酒等生活習(xí)慣信息也有助于判斷病因。對(duì)于存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需重點(diǎn)記錄病情控制情況。

2、體格檢查

通過聽診發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音和心臟雜音,觸診檢查頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征。觀察下肢水腫程度,測(cè)量體重變化。血壓、心率等生命體征監(jiān)測(cè)可反映循環(huán)狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)交替脈等特征性表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢測(cè)包括B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原等生物標(biāo)志物,能敏感反映心室壁應(yīng)力。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,腎功能指標(biāo)異常提示合并腎損傷。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥常見于晚期患者。心肌酶譜有助于鑒別急性冠脈綜合征。

4、影像學(xué)檢查

超聲心動(dòng)圖可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能,測(cè)量射血分?jǐn)?shù)等關(guān)鍵參數(shù)。胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺淤血和心臟擴(kuò)大。心臟核磁共振對(duì)心肌病變具有更高分辨率。冠狀動(dòng)脈造影適用于疑似缺血性心肌病患者。放射性核素檢查可評(píng)估心肌存活情況。

5、功能評(píng)估

六分鐘步行試驗(yàn)量化患者運(yùn)動(dòng)耐力,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)定最大耗氧量。紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)系統(tǒng)是常用的功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量量表從多維度反映疾病影響。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心律失常事件。右心導(dǎo)管檢查直接測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

確診心力衰竭需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析,不同檢查手段具有互補(bǔ)價(jià)值?;颊邞?yīng)配合醫(yī)生完成所有必要檢查,避免自行判斷。確診后需定期復(fù)查評(píng)估病情變化,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常注意記錄癥狀變化和體重波動(dòng),控制鈉鹽攝入,避免過度勞累。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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很多人都認(rèn)為心力衰竭的治療難度很大,其實(shí)現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)有了很大的進(jìn)步,在治療上不僅僅可以利用藥物,心臟起搏器也可以用于心力衰竭的治療和預(yù)防,主要包括了除顫起搏器和三腔起搏器,具體的使用情況要與患者的實(shí)際情況相符合。
心衰吃什么藥
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心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和食欲減退。心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織器官供血不足的綜合征,可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。1、呼吸...
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肺心病右心衰治療方法有哪些
肺心病右心衰的治療方法主要有生活干預(yù)、氧療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等。肺心病右心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。1、生活干預(yù)生活干預(yù)是肺心病右心衰的基礎(chǔ)治療措施,患者...
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慢性心衰怎么調(diào)養(yǎng)
慢性心衰是一種進(jìn)展性疾病,科學(xué)調(diào)養(yǎng)需從生活方式和規(guī)范用藥兩方面入手。在生活管理上,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇散步、太極拳等溫和活動(dòng);飲食需嚴(yán)格控鹽,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免咸菜、腌制品等高鹽食物;同時(shí)要注意預(yù)防感染,保持樂觀心態(tài),避免焦慮抑郁加重心臟負(fù)擔(dān)。藥物治療是慢性心衰管理的核心。除規(guī)范使用沙庫巴曲纈沙坦、β受體阻滯劑等西藥外,芪藶強(qiáng)心膠囊作為《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》推薦的中成藥,在臨床中顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。該藥具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抑制心臟變大的功效,可以改善慢性心力衰竭引起的胸悶喘促、氣短乏力、夜睡不能平臥等癥狀,還能保護(hù)心肌細(xì)胞,改善心臟功能,從根源上抑制心衰發(fā)展。據(jù)研究顯示,芪藶強(qiáng)心膠囊還可以和沙庫巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等標(biāo)準(zhǔn)化治療心衰的西藥聯(lián)合使用,不僅能夠增強(qiáng)療效,還能進(jìn)一步降低心衰惡化再住院風(fēng)險(xiǎn)24%,降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)17%。安全性良好,適合長(zhǎng)期服用。
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下肢水腫是什么原因引起的
下肢水腫可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、大量飲水、心衰等原因有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致靜脈回流受阻,使血液在下肢滯留,從而引起局部浮腫;大量飲水通常會(huì)增加血容量,導(dǎo)致液體在組織中積聚;下肢水腫是心衰的常見癥狀,還會(huì)出現(xiàn)胸悶喘促、氣短乏力、夜睡不能平臥等癥狀。對(duì)于生理性引起的下肢水腫,如長(zhǎng)時(shí)間站立、大量飲水等,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如抬腿、踏步等,避免長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì),并控制好日常的飲水量。對(duì)于心衰引起的下肢水腫,患者可以使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等,但是這類藥物長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,引起四肢無力、厭食、血糖升高等,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)利尿劑抵抗。此外,患者也可選擇安全性高的中成藥,如《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》中推薦芪藶強(qiáng)心膠囊來防治心衰。芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、人參、澤瀉、玉竹等11種中藥材制成,具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫的作用,能快速緩解心衰引起的胸悶喘促、氣短乏力、憋氣、尿少、下肢水腫等癥狀。其中的葶藶子、澤瀉具有顯著的利水消腫作用,能夠增加尿液量,對(duì)于利尿劑反應(yīng)不明顯的頑固性水腫仍有明顯利尿效果,同時(shí)還能利尿不丟鉀,不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂和加重神經(jīng)內(nèi)分泌激活,長(zhǎng)期服用也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。建議心衰患者多加休息,避免過度勞累和精神緊張,飲食上限制鹽鈉和鹽的攝入,以免加重水腫;定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等相關(guān)檢查,以監(jiān)測(cè)心衰病情的變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
腦鈉肽高如何處理
腦鈉肽本身是人體的分泌的激素,一般是心臟分泌的激素,腦鈉太高說明心功能不佳,一般多見于心衰的患者,尤其是急性心衰發(fā)作患者腦鈉肽會(huì)明顯的增高。如果腦鈉肽高,一般要具體問題具體分析了。如果腦鈉肽高同時(shí)會(huì)伴有心功能不全的表現(xiàn),比如患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,甚至出現(xiàn)了咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸明顯的困難等心衰急性發(fā)作的情況,伴有腦鈉肽高,考慮就是心衰??梢越o與強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管營(yíng)養(yǎng),減輕心臟前后負(fù)荷的藥物,比如像速尿也就呋塞米,可以靜脈應(yīng)用,可以口服像氫氯噻嗪等藥物來減輕心臟前負(fù)荷利尿。第二、可以應(yīng)用硝酸甘油或者是硝普鈉來減輕心臟的后負(fù)荷,擴(kuò)張血管可以應(yīng)用洋地黃類藥物,比如西地蘭、地高辛等進(jìn)行強(qiáng)心,同時(shí)可以減慢心率,減輕心臟的交感神經(jīng)過度興奮,所引起的不良反應(yīng)。心衰逐漸穩(wěn)定以后,腦鈉肽自然也就會(huì)逐漸的也降低,甚至到正常。如果是個(gè)老人,就80歲以上老人,患者沒有心衰的表現(xiàn)平時(shí)情況很好,但是腦鈉肽有增高了一點(diǎn),比如正常值是100pg/mL,他在200pg/mL左右,一般并不用特別的處理。只是給老人控制好基礎(chǔ)疾病,控制好他的血壓、血糖、血脂以及冠心病的情況,穩(wěn)定性這些情況,長(zhǎng)期規(guī)律的用藥,控制好基礎(chǔ)疾病,一般也問題也不太大。所以就是怕腦鈉肽高,伴有心功能不全的患者,其實(shí)危險(xiǎn)性是比較高的,一般會(huì)危及到患者的生命。如果不及時(shí)處理,可能會(huì)造成多臟器功能衰竭而死亡,所以必須要及時(shí)處理。那么腦鈉肽患者患有心功能不全,其實(shí)原因比較多的,主要其實(shí)就是像高血壓、高血糖、高血脂基礎(chǔ)疾病所造成的動(dòng)脈粥樣硬化而引起的,心功能不全而造成的。所以關(guān)鍵在于平時(shí)的血壓、血糖、血脂平時(shí)基礎(chǔ)疾病的控制,將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi),將血糖空腹血糖在6mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖在8.3mmol/L以下,血脂在平穩(wěn)狀態(tài),尤其是低密度脂蛋白,一般有冠心病的患者低密度表面應(yīng)該控制在2.01mmol/L以下。這時(shí)候基礎(chǔ)疾病控制了以后,生活方式改善了以后,心衰不發(fā)作,腦鈉肽自然也就不會(huì)高了。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:50

2021-11-05

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01:32
心臟增大怎么治療
要具體情況具體分析。如果有心臟的基礎(chǔ)疾病,首先要積極治療基礎(chǔ)疾病;如果有基礎(chǔ)疾病的患者還會(huì)有心衰的癥狀,比如說緩動(dòng)后氣短、胸悶、入睡后憋醒、下肢浮腫、疲乏無力、頭暈等。如果出現(xiàn)了這些癥狀的話,那有可能是患者心臟大之后發(fā)生了心衰,那就要進(jìn)行規(guī)范的心衰治療。
心衰的癥狀
慢性心力衰竭分為左心衰和右心衰,左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難的癥狀,右心衰表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的相應(yīng)癥狀,包括消化道的淤血、食欲不振。左心衰最初可能表現(xiàn)為勞累性呼吸困難,患者在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、乏力等,逐漸會(huì)出現(xiàn)夜間不能平臥。在夜間平臥后,因?yàn)樽笮姆炕匦难康脑黾樱瑢?dǎo)致肺淤血,會(huì)使患者造成呼吸困難的癥狀?;颊咭话阍谝归g坐起后,呼吸困難的癥狀會(huì)逐漸緩解?;颊咴谝归g呼吸困難發(fā)作時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,一般以白色泡沫狀的痰,主要由于肺淤血造成,部分患者也可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲。還可能表現(xiàn)為低心排的癥狀,如頭暈、乏力、代償性的心率的增高。此外,還有一些全身的臟器灌注不足的癥狀,比如少尿等。右邊心衰一部分病患者,可能會(huì)出現(xiàn)頸靜脈的充盈,口唇發(fā)紫,雙側(cè)下肢或低垂部位的水腫,一般均為對(duì)稱性。胸片可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胸腔的積液、肝臟腫大等。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2020-02-27

67660次收聽

心衰的治療方法
慢性心衰不是一個(gè)簡(jiǎn)單的臨床綜合征,心衰有左心衰、右心衰、全心衰,不同的慢性心衰在治療上所采取的的措施也是有一些差別的??傮w來說,心衰患者首先應(yīng)該改善生活方式,比如杜絕煙酒,避免喝濃茶或咖啡等有刺激性的飲料,限制食鹽的攝入量,至少應(yīng)將每天的食鹽攝入量控制在6克以下,嚴(yán)重的心衰還應(yīng)該控制的更低,甚至要低于3克;還應(yīng)該避免油膩食物。其次就是應(yīng)根據(jù)心衰病因做針對(duì)性的治療。比如冠心病,在藥物保守治療效果不好的情況下,可以考慮支架或搭橋以改善心肌缺血的狀況,心臟瓣膜病可以通過手術(shù)的方式改善心臟功能。甲亢、高血壓的病人要積極治療甲亢,控制高血壓。再就是藥防止誘發(fā)或加重心衰的因素,防止感染性疾病,治療心律失常,防止電解質(zhì)紊亂等等。最重要的就是要按時(shí)規(guī)律用藥了,比如利尿劑可以減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制心肌重構(gòu)等等,需要注意的是不同類型的心衰在用藥上是有差別的,所以在用藥方面需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格選用。急性心衰屬于一種危急重癥,是不可能通過自己用藥的防止糾正的,一定要立刻送醫(yī)院進(jìn)行積極的搶救。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2020-02-19

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心衰患者如何選擇中醫(yī)治療
對(duì)于心衰患者而言,只要出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)就應(yīng)該及早地找中醫(yī)治療。心衰如果是急性發(fā)作的時(shí)候,建議患者應(yīng)該住院治療,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療;但是心衰在緩解期,就應(yīng)該及早的找中醫(yī)把中藥及早用上,這樣患者的生活質(zhì)量就會(huì)得到明顯的提高,對(duì)于維護(hù)心臟的功能,也非常有效,以免疾病進(jìn)一步發(fā)展。所以,中醫(yī)的療效在心衰上應(yīng)該非常突出。
語音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2019-11-28

52198次收聽

01:15
心衰是什么原因造成的
心衰都是由于其他的心臟疾病發(fā)展到最終的結(jié)果,實(shí)際上是處于心血管疾病的終末期,屬于比較嚴(yán)重疾病。心衰通常分為收縮性心衰和舒張性心衰,還可以分為右心衰和左心衰。心衰不同的分型,表現(xiàn)形式也不同;但是心衰患者都會(huì)出現(xiàn)心臟輸出量減少,病人生存率從出現(xiàn)癥狀開始,五年生存率只有50%。心衰最常見的原因是心血管疾病導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生,心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等,均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能變化;其他感染、嚴(yán)重心律失常、心臟負(fù)荷加大、不當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以及情緒激動(dòng)等也可以造成心衰發(fā)生。
01:24
心衰患者怎么樣評(píng)判中醫(yī)治療的療效
心衰病人治療的療效,可以從以下幾方面進(jìn)行評(píng)判:第一,看患者體力是否改善;第二,患者水腫是否減退;第三,患者晚上是否可以平臥睡覺,這都是評(píng)判心衰治療的療效指標(biāo)。因?yàn)樾乃セ颊咄ǔ6加蟹浅?yán)重的體力問題,比如氣短乏力,屬于中醫(yī)氣虛的范圍;有些病人會(huì)有水腫,也有些病人表現(xiàn)為活動(dòng)耐量非常低,有些病人晚上睡覺的時(shí)候不能平臥,分別的屬于中醫(yī)的氣虛、水腫;有的病人怕冷,屬于陽虛。所以很容易評(píng)判中醫(yī)治療心衰,中醫(yī)對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的壽命非常有幫助。
右心衰的癥狀有哪些
全身靜脈的血液是通過右心房回到右心再回到肺里面,當(dāng)右心衰之后,右心的泵血功能不足,血液不能及時(shí)輸送到肺臟中去,造成周圍淤積的情況發(fā)生,導(dǎo)致四肢水腫、肝臟腫大、以及靜脈曲張的發(fā)生,所以早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范治療是預(yù)防、治療心衰的關(guān)鍵。
語音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2018-06-29

51296次收聽