先兆流產(chǎn)的常規(guī)診斷方法主要有病史采集、體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、宮頸評(píng)估等。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛等癥狀，但宮頸口未開(kāi)、胎膜未破、妊娠物未排出的一種臨床狀態(tài)。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦的末次月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期、停經(jīng)時(shí)間、陰道流血情況、腹痛性質(zhì)及程度、既往妊娠史、流產(chǎn)史、婦科疾病史等。重點(diǎn)了解陰道流血的量、顏色、持續(xù)時(shí)間，腹痛的部位、性質(zhì)、是否規(guī)律等。還需詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷、性生活、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。

2、體格檢查

包括一般檢查和婦科檢查。一般檢查主要觀察孕婦的生命體征如血壓、脈搏等。婦科檢查通過(guò)窺陰器觀察陰道流血量及來(lái)源，宮頸有無(wú)擴(kuò)張、胎膜是否完整。雙合診檢查子宮大小是否與孕周相符，有無(wú)壓痛，附件區(qū)有無(wú)包塊等。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免加重出血。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法，可清晰顯示妊娠囊位置、大小、形態(tài)，胚芽有無(wú)及心管搏動(dòng)情況。通過(guò)測(cè)量妊娠囊平均直徑、胚芽長(zhǎng)度等判斷胚胎發(fā)育是否與孕周相符。還可觀察子宮形態(tài)、肌層回聲、附件區(qū)情況，排除異位妊娠、葡萄胎等疾病。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血HCG定量檢測(cè)和孕酮測(cè)定。血HCG水平可反映絨毛活性，正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上。孕酮水平可反映黃體功能，低于正常值提示黃體功能不足。血常規(guī)可判斷有無(wú)貧血及感染，凝血功能檢查可排除凝血障礙性疾病。

5、宮頸評(píng)估

通過(guò)超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度及觀察宮頸內(nèi)口形態(tài)評(píng)估宮頸機(jī)能。宮頸長(zhǎng)度小于25毫米或?qū)m頸內(nèi)口呈漏斗狀改變提示宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有晚期流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的孕婦，需特別關(guān)注宮頸情況，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

確診先兆流產(chǎn)后，孕婦需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持情緒穩(wěn)定。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素E、葉酸的食物如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等。定期復(fù)查超聲和血HCG、孕酮水平，動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況。如出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。心理上應(yīng)減輕焦慮，避免過(guò)度緊張，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。