女性閉經(jīng)用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁忌主要包括妊娠期禁用激素類藥物、血栓病史者慎用雌激素、肝腎功能不全者避免特定代謝藥物、乳腺或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素制劑、對(duì)藥物成分過敏者需更換方案等。閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、垂體瘤等疾病引起，用藥前需明確病因并評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。

1、妊娠期禁忌

妊娠期女性出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)，須先排除妊娠可能。激素類藥物如黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等可能干擾胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形。確診妊娠后應(yīng)選擇孕酮等保胎治療，禁用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片。用藥前需進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查，避免藥物性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

2、血栓風(fēng)險(xiǎn)禁忌

有靜脈血栓栓塞史或家族遺傳性血栓傾向者，禁用含雌激素的復(fù)方制劑如雌二醇屈螺酮片。雌激素可能激活凝血因子，增加深靜脈血栓概率。此類患者可選擇單純?cè)屑に刂委熑绲厍型?，用藥期間需監(jiān)測(cè)D-二聚體，出現(xiàn)下肢腫痛需立即停藥就醫(yī)。

3、肝腎功能禁忌

嚴(yán)重肝功能異常者禁用經(jīng)肝臟代謝的雌激素如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，可能加重肝損傷。腎功能不全者需調(diào)整甲羥孕酮分散片等藥物劑量。建議用藥前檢測(cè)肝酶和肌酐清除率，必要時(shí)改用局部給藥方式如雌三醇乳膏，減少全身副作用。

4、腫瘤病史禁忌

乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者絕對(duì)禁用雌激素類藥物如結(jié)合雌激素片，可能刺激癌細(xì)胞增殖。垂體瘤患者慎用溴隱亭片，需先進(jìn)行MRI評(píng)估腫瘤大小。這類患者應(yīng)選擇非激素療法如中藥調(diào)經(jīng)促孕丸，或通過手術(shù)解除病因。

5、過敏體質(zhì)禁忌

對(duì)藥物輔料如乳糖、淀粉過敏者，需避免相應(yīng)劑型如戊酸雌二醇糖衣片。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停用黃體酮注射液等藥物?？筛鼡Q為無過敏成分的天然孕激素如微?；S體酮膠囊，或選擇透皮貼劑等替代劑型。

閉經(jīng)患者用藥期間需定期復(fù)查激素六項(xiàng)和超聲，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重在合理范圍。突發(fā)劇烈腹痛或視覺障礙等垂體卒中征兆時(shí)，須立即停藥并急診處理。中藥調(diào)理如當(dāng)歸、益母草等需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與西藥相互作用。