早期尿毒癥可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、藥物治療、血液透析、腎臟移植等方式治療。早期尿毒癥通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。

1、調(diào)整飲食

早期尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。同時(shí)減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整，保持出入量平衡。飲食中可適當(dāng)增加富含維生素B族和維生素C的蔬菜水果，有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

2、控制血壓血糖

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致尿毒癥進(jìn)展的重要因素。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，維持在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。可通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)配合降壓降糖藥物管理。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

3、藥物治療

早期尿毒癥患者可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，服用琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血，使用骨化三醇軟膠囊防治腎性骨病。對(duì)于蛋白尿患者，可選用纈沙坦膠囊或貝那普利片減少蛋白漏出。合并高磷血癥時(shí)需服用碳酸鈣片或司維拉姆片降磷。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、血液透析

當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至15毫升/分鐘以下或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需開始血液透析治療。常規(guī)每周進(jìn)行2-3次透析，每次4小時(shí)，通過人工腎替代部分腎功能。透析期間需嚴(yán)格限制水分和鉀鹽攝入，監(jiān)測(cè)干體重變化?？膳浜鲜褂么偌t細(xì)胞生成素注射液改善貧血，定期檢查鐵代謝指標(biāo)。

5、腎臟移植

對(duì)于符合條件的患者，腎移植是最佳治療方案。移植前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎功能恢復(fù)后，患者生活質(zhì)量顯著提高，但仍需定期隨訪監(jiān)測(cè)移植腎功能。親屬活體腎移植效果優(yōu)于遺體腎移植。

早期尿毒癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。每日記錄尿量和體重變化，定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防皮膚瘙癢。心理上保持積極樂觀，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，協(xié)助患者做好日常管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。