得腎炎能不能影響胎兒

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腎炎可能影響胎兒，具體影響程度與腎炎類型、病情控制情況有關(guān)。妊娠合并腎炎可能增加早產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能。主要有慢性腎炎、妊娠期高血壓腎病、狼瘡性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等類型。

1、慢性腎炎

慢性腎炎患者妊娠時可能因腎功能不全導(dǎo)致胎盤供血不足。這類患者孕前需評估肌酐清除率，若低于一定水平需謹(jǐn)慎妊娠。孕期需每月監(jiān)測24小時尿蛋白定量，血壓控制在130/80mmHg以下?？勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品如卡托普利片。

2、妊娠期高血壓腎病

妊娠20周后新發(fā)高血壓合并蛋白尿可能進(jìn)展為子癇前期，導(dǎo)致胎盤早剝風(fēng)險增加。這類患者需每周檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，每日自測血壓。治療可選用甲基多巴片降壓，嚴(yán)重時需靜脈用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛需立即住院。

3、狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠可能誘發(fā)疾病活動，抗磷脂抗體陽性者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。孕前需確保病情穩(wěn)定半年以上，孕期需監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體滴度。激素需調(diào)整為潑尼松片，禁用霉酚酸酯膠囊等致畸藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛提示病情活動需及時就診。

4、IgA腎病

IgA腎病患者妊娠后可能因高濾過狀態(tài)加重血尿，但多數(shù)能安全分娩。需密切觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。血壓突然升高伴尿量減少提示急性腎損傷，需緊急處理?？蛇m量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。

5、糖尿病腎病

糖尿病腎病妊娠屬于高危妊娠，血糖波動可能加速腎功能惡化。孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，胰島素調(diào)整為門冬胰島素注射液。出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿3+需評估24小時尿蛋白定量，合并視網(wǎng)膜病變者需每季度眼底檢查。禁止使用二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥。

腎炎孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦雞蛋清、鱈魚等低磷食物，限制食鹽至每日4-6克。孕中期起每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，28周后每周評估胎兒臍血流。睡眠時保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄尿量及水腫情況。出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg、尿量明顯減少或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查腎功能及尿常規(guī)，哺乳期用藥需咨詢腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)師。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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