腎衰竭患者用藥禁忌主要包括避免腎毒性藥物、控制藥物劑量、慎用含鉀藥物、禁用非甾體抗炎藥、慎用造影劑等。腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少等癥狀。建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)腎功能。

1、避免腎毒性藥物

腎衰竭患者需嚴(yán)格避免使用具有明確腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素中的慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等。這類藥物可能加重腎小管損傷，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化。部分抗腫瘤藥物如順鉑注射液也需謹(jǐn)慎使用。用藥前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。

2、控制藥物劑量

腎衰竭患者對(duì)經(jīng)腎臟排泄的藥物代謝能力下降，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。如降糖藥二甲雙胍片在腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)應(yīng)禁用，抗生素頭孢呋辛酯片需減量使用。地高辛片等治療窗窄的藥物更需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止蓄積中毒。

3、慎用含鉀藥物

腎功能不全時(shí)鉀排泄障礙，使用含鉀藥物如氯化鉀緩釋片、青霉素鉀鹽等可能引發(fā)高鉀血癥。部分中藥如金錢草顆粒、澤瀉等也含較高鉀離子。合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片時(shí)，更需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4、禁用非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，減少腎臟血流灌注。腎衰竭患者使用可能導(dǎo)致急性腎損傷，尤其合并脫水或心功能不全時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。鎮(zhèn)痛可選用對(duì)乙酰氨基酚片，但需控制每日用量不超過(guò)2g。

5、慎用造影劑

碘海醇注射液等含碘造影劑可能誘發(fā)造影劑腎病，腎衰竭患者應(yīng)盡量避免增強(qiáng)CT等檢查。必須使用時(shí)需提前水化治療，選擇等滲或低滲造影劑，檢查后監(jiān)測(cè)腎功能變化。糖尿病患者同時(shí)使用二甲雙胍片時(shí)，檢查前后需暫停用藥。

腎衰竭患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3g，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意控制飲水量，記錄24小時(shí)尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐、心律不齊等異常及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物或聽(tīng)信偏方。