癲癇是大腦出毛病了嗎
癲癇確實是大腦功能異常導(dǎo)致的疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見慢性病。癲癇發(fā)作與大腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)，主要表現(xiàn)有突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、感覺異常等。
癲癇發(fā)作時大腦神經(jīng)元會出現(xiàn)突發(fā)性異常同步放電，這種電活動紊亂可能由多種因素誘發(fā)。部分患者存在先天性腦結(jié)構(gòu)異?；蜻z傳傾向，出生時腦發(fā)育不良、基因突變等可能增加患病概率。頭部外傷、腦炎、腦卒中等獲得性腦損傷也可能破壞神經(jīng)元正常功能。腦血管畸形、腦腫瘤等占位性病變可直接壓迫腦組織。代謝紊亂如低血糖、電解質(zhì)失衡可能干擾神經(jīng)電信號傳導(dǎo)。少數(shù)情況下高熱驚厥可能誘發(fā)兒童癲癇發(fā)作。
癲癇發(fā)作具有突發(fā)突止的特點，臨床表現(xiàn)多樣。全面性強直陣攣發(fā)作常見四肢抽搐和意識喪失。失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫愣神和動作停頓。部分性發(fā)作可能僅有單側(cè)肢體抽動或異常感覺。自主神經(jīng)性發(fā)作伴隨面色潮紅、出汗等癥狀。精神運動性發(fā)作會出現(xiàn)無意識重復(fù)動作。發(fā)作持續(xù)時間通常不超過5分鐘，但頻繁發(fā)作可能損傷認知功能。
診斷癲癇需要結(jié)合病史、腦電圖和影像學檢查。視頻腦電圖可捕捉發(fā)作期異常放電。頭部核磁共振能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。基因檢測有助于明確遺傳性癲癇。血液檢查可排除代謝性疾病。腦脊液檢查對顱內(nèi)感染有診斷價值。鑒別診斷需排除暈厥、癔癥性發(fā)作等類似癥狀。
治療癲癇需要長期規(guī)范用藥控制發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性發(fā)作?？R西平片對部分性發(fā)作效果較好。左乙拉西坦片耐受性較高適合兒童患者。拉莫三嗪分散片可用于妊娠期婦女。苯巴比妥片多用于急診止抽。藥物難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或致癇灶切除術(shù)。生酮飲食對兒童難治性癲癇可能有一定輔助作用。
癲癇患者需保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。外出建議攜帶病情說明卡，發(fā)作時應(yīng)保護頭部防止外傷。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可自行增減藥物。備孕女性需提前調(diào)整抗癲癇方案。家屬應(yīng)學習發(fā)作時的急救措施，保持患者側(cè)臥位防止窒息。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制發(fā)作，保持正常生活質(zhì)量。
