癡呆的檢查方法主要有神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液檢查、基因檢測(cè)等。

1、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估是癡呆診斷的核心手段，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估認(rèn)知功能。常用工具有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等，可篩查記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能等領(lǐng)域的損害程度。評(píng)估需由專業(yè)醫(yī)生在安靜環(huán)境中進(jìn)行，耗時(shí)30-60分鐘，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT或磁共振成像能顯示腦萎縮、腦血管病變等結(jié)構(gòu)性異常。磁共振可發(fā)現(xiàn)海馬體積縮小等阿爾茨海默病特征性改變，PET-CT能檢測(cè)腦葡萄糖代謝或淀粉樣蛋白沉積。影像學(xué)檢查有助于鑒別血管性癡呆、額顳葉癡呆等不同類型，通常需要預(yù)約并在放射科完成。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12等檢測(cè)可排除代謝性或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)荑b別神經(jīng)梅毒，重金屬篩查可發(fā)現(xiàn)中毒性癡呆。這些檢查需采集靜脈血標(biāo)本，在檢驗(yàn)科完成，結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步排查原發(fā)病。

4、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液檢測(cè)β淀粉樣蛋白、tau蛋白等生物標(biāo)志物，對(duì)阿爾茨海默病早期診斷有較高特異性。操作存在感染、頭痛等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行。結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合解讀，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

5、基因檢測(cè)

針對(duì)早發(fā)性癡呆患者可檢測(cè)APP、PSEN1等基因突變，有助于明確遺傳性癡呆類型。需采集外周血或唾液樣本，通過(guò)基因測(cè)序技術(shù)分析，檢測(cè)前需進(jìn)行遺傳咨詢。陽(yáng)性結(jié)果對(duì)家族成員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有重要意義，但陰性不能完全排除遺傳因素。

懷疑癡呆時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)檢查組合。日常生活中建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，避免吸煙酗酒。家屬需密切觀察患者認(rèn)知變化并做好安全防護(hù)，定期陪同復(fù)查。