中年人外傷性腦癱護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助及并發(fā)癥預(yù)防等多維度干預(yù)。護(hù)理措施主要有康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)診等。

1、康復(fù)鍛煉

針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙，可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)矯正。上肢功能受損者可借助握力器或橡皮筋進(jìn)行肌力訓(xùn)練，下肢障礙者需使用平行杠或助行器輔助站立練習(xí)。每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘，分2-3次完成，避免過度疲勞。水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)減輕肌肉痙攣有較好效果。

2、營養(yǎng)支持

吞咽困難者應(yīng)選擇糊狀或流質(zhì)食物，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和維生素D，鈣質(zhì)攝入量建議維持在800-1000毫克。注意監(jiān)測(cè)體重變化，每周記錄體重波動(dòng)范圍在1公斤內(nèi)為宜。

3、皮膚護(hù)理

長期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，骨突部位使用減壓墊。每日用溫水清潔皮膚后涂抹潤膚乳，大小便失禁時(shí)需及時(shí)清洗并噴涂皮膚保護(hù)膜。檢查受壓部位是否出現(xiàn)紅斑或破潰，發(fā)現(xiàn)一期壓瘡應(yīng)立即使用水膠體敷料。床單保持平整干燥，避免皺褶摩擦皮膚。

4、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知功能完好的患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，家屬應(yīng)每日保持至少30分鐘的有效溝通。可通過回憶療法、音樂療法改善情緒，鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單的家庭決策。發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落超過兩周時(shí)，需聯(lián)系心理科醫(yī)師評(píng)估是否需藥物干預(yù)。建立規(guī)律作息時(shí)間表有助于穩(wěn)定情緒。

5、定期復(fù)診

每3個(gè)月需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和康復(fù)效果評(píng)定，復(fù)查頭顱CT觀察腦室變化。監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，癲癇患者需定期檢測(cè)抗癲癇藥物血藥濃度。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理過程中需保持環(huán)境安全，移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。建立服藥清單記錄用藥時(shí)間，使用分藥盒避免漏服。鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)延緩功能退化，但需避免過度刺激環(huán)境。注意觀察二便情況，便秘時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法等應(yīng)急處理技能，定期參加護(hù)理培訓(xùn)課程更新照護(hù)知識(shí)。