帕金森病臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常以及非運(yùn)動(dòng)癥狀等。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，患者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最典型的早期表現(xiàn)，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作，頻率為4-6赫茲。情緒緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)完全消失。隨著病情進(jìn)展，震顫可能波及對側(cè)肢體或下頜。該癥狀與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元損傷導(dǎo)致丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常有關(guān)，臨床常用鹽酸苯海索片、普拉克索片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌肉張力增高，患者常主訴肢體僵硬、活動(dòng)費(fèi)力。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻增高，伴有齒輪樣頓挫感。這種肌張力障礙與脊髓反射亢進(jìn)及γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活性增強(qiáng)相關(guān)，可通過多巴絲肼膠囊、恩他卡朋片等藥物改善癥狀，康復(fù)訓(xùn)練也有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢。患者書寫時(shí)字跡逐漸變小，稱為小寫征；面部表情減少呈面具臉；日?；顒?dòng)如扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作完成困難。這與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺不足直接相關(guān)，左旋多巴制劑如卡左雙多巴控釋片能有效緩解癥狀。

4、姿勢步態(tài)異常

中晚期患者會(huì)出現(xiàn)姿勢反射障礙，表現(xiàn)為身體前傾、步距縮短、拖步行走，轉(zhuǎn)彎時(shí)呈慌張步態(tài)，容易跌倒。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，即起步困難或突然無法邁步。這類癥狀與腦干姿勢調(diào)節(jié)中樞受累有關(guān)，使用羅匹尼羅緩釋片配合平衡訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病常伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)期表現(xiàn)，以及疾病進(jìn)展后出現(xiàn)的抑郁、焦慮、認(rèn)知功能障礙等精神癥狀。自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致體位性低血壓、尿頻尿急。這些癥狀與多巴胺能系統(tǒng)外廣泛神經(jīng)變性相關(guān)，需根據(jù)具體情況使用鹽酸多奈哌齊片等對癥治療藥物。

帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等低強(qiáng)度鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食需保證充足膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化物質(zhì)。家屬需注意居家防跌倒措施，定期陪同患者復(fù)診調(diào)整治療方案。早期識別癥狀并堅(jiān)持規(guī)范治療可顯著改善患者生活質(zhì)量。