38周胎兒缺氧能順產(chǎn)嗎
38周胎兒出現(xiàn)缺氧情況時(shí),能否順產(chǎn)需根據(jù)缺氧的嚴(yán)重程度、原因以及母胎狀況綜合評(píng)估,多數(shù)輕度缺氧在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試順產(chǎn),但嚴(yán)重缺氧通常建議剖宮產(chǎn)。
當(dāng)胎兒缺氧程度較輕,且為急性、一過(guò)性缺氧,例如由宮縮過(guò)強(qiáng)、孕婦仰臥位低血壓或臍帶短暫受壓引起時(shí),在產(chǎn)程中通過(guò)改變體位、吸氧、減緩宮縮等處理后,胎心監(jiān)護(hù)恢復(fù)正常,母體產(chǎn)道條件良好,胎兒預(yù)估體重適中,胎位正常,這種情況下在產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)是常見(jiàn)的處理方式。醫(yī)生會(huì)使用持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)密切觀察胎兒對(duì)宮縮的耐受情況,一旦發(fā)現(xiàn)異??呻S時(shí)轉(zhuǎn)為緊急剖宮產(chǎn)。
當(dāng)胎兒缺氧情況嚴(yán)重、持續(xù)存在或伴有明確病因時(shí),例如存在重度子癇前期、胎盤(pán)早剝、前置血管破裂、嚴(yán)重的胎兒生長(zhǎng)受限或臍帶真結(jié)等狀況,胎兒無(wú)法耐受宮縮帶來(lái)的進(jìn)一步缺氧風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí),為了迅速終止妊娠,保障胎兒安全,避免發(fā)生新生兒窒息、腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)通常是更安全、更快速的選擇。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情,決定實(shí)施緊急或擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。
胎兒缺氧,醫(yī)學(xué)上稱為胎兒窘迫,是產(chǎn)科緊急情況。孕婦一旦自覺(jué)胎動(dòng)異常減少或消失,或產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常,提示可能存在缺氧,必須立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分、超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)等手段進(jìn)行評(píng)估,并依據(jù)評(píng)估結(jié)果和孕周,制定個(gè)體化的分娩方案,核心目標(biāo)是在保障母嬰安全的前提下,選擇最合適的分娩方式。
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