腦出血的主要危害包括腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、繼發(fā)感染和多器官衰竭。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見于高血壓、動脈硬化等患者，具有起病急、進展快、致死致殘率高等特點。

1、腦組織損傷

腦出血直接破壞腦實質(zhì)結(jié)構(gòu)，血腫壓迫周圍腦組織導致缺血缺氧性壞死。出血部位神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞發(fā)生不可逆損傷，可能伴隨腦水腫。基底節(jié)區(qū)出血常損傷內(nèi)囊纖維束，腦干出血易影響生命中樞功能。早期血腫擴大可加重損傷范圍，需通過CT監(jiān)測評估。

2、神經(jīng)功能障礙

根據(jù)出血部位不同可表現(xiàn)為偏癱、失語、感覺障礙等局灶體征。大腦半球出血多導致對側(cè)肢體運動障礙，丘腦出血易引發(fā)感覺異常和意識障礙，小腦出血常見共濟失調(diào)和眼球震顫。腦干出血可能出現(xiàn)瞳孔異常、呼吸循環(huán)衰竭等危重癥狀。神經(jīng)功能缺損程度與出血量呈正相關(guān)。

3、顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應和繼發(fā)腦水腫可引起顱內(nèi)壓急劇升高。表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等典型三聯(lián)征。嚴重時發(fā)生腦疝，如小腦幕切跡疝壓迫中腦，枕骨大孔疝危及延髓生命中樞。需及時使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓藥物干預。

4、繼發(fā)感染

長期臥床患者易并發(fā)肺部感染，與誤吸、排痰障礙有關(guān)。留置導尿管可能引發(fā)尿路感染，嚴重者可發(fā)展為敗血癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多見于腦室出血或手術(shù)干預后，表現(xiàn)為高熱、腦膜刺激征。需預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，加強氣道管理和無菌操作。

5、多器官衰竭

重度腦出血可誘發(fā)全身炎癥反應綜合征，導致序貫性器官功能損害。神經(jīng)源性肺水腫表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，心功能不全與兒茶酚胺風暴相關(guān)，應激性潰瘍引發(fā)消化道出血。需動態(tài)監(jiān)測血氣分析、肝腎功能等指標，必要時進行機械通氣或血液凈化治療。

腦出血患者急性期應絕對臥床，頭部抬高15-30度促進靜脈回流。恢復期需循序漸進進行肢體功能鍛煉，吞咽障礙者采用糊狀食物防誤吸?？刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下，避免用力排便等誘因。定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況，認知障礙患者需配合認知康復訓練。家屬應學習翻身拍背等護理技巧，注意觀察意識狀態(tài)變化。