痔瘡的診斷標準主要包括肛門視診、直腸指診、肛門鏡檢查及癥狀評估。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，其診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果。

1、肛門視診

通過觀察肛門周圍皮膚有無紅腫、脫出物或血栓形成，初步判斷外痔的存在。患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)肛周靜脈曲張形成的紫藍色團塊，伴有血栓時可見暗紫色硬結(jié)。急性期可能出現(xiàn)局部皮膚破損或滲液。

2、直腸指診

檢查者戴手套涂抹潤滑劑后，將食指緩慢插入肛門，評估肛管張力及直腸下端情況。內(nèi)痔在未脫出時指診可能無異常發(fā)現(xiàn)，但可排除直腸腫瘤等疾病。觸及柔軟包塊可能提示痔核脫垂，觸及硬結(jié)需警惕血栓形成。

3、肛門鏡檢查

使用一次性肛門鏡直觀觀察齒狀線上下痔核位置、大小和充血程度。內(nèi)痔按脫垂程度分為四度：一度僅見充血，二度排便時脫出可自行回納，三度需手法復(fù)位，四度長期脫出無法回納。檢查時需記錄痔核數(shù)量、表面有無糜爛出血。

4、癥狀評估

典型癥狀包括便血、肛門腫物脫出、疼痛和瘙癢。無痛性鮮紅色便血多屬內(nèi)痔，血栓性外痔常伴劇烈疼痛。需詳細詢問出血頻率、脫出物能否回納、疼痛與排便的關(guān)系，同時評估便秘等誘發(fā)因素。

5、鑒別診斷

需與直腸息肉、肛裂、直腸脫垂及直腸癌等疾病區(qū)分。年齡超過50歲或有報警癥狀如體重下降、大便習慣改變者，應(yīng)建議結(jié)腸鏡檢查排除惡性腫瘤。肛門尖銳濕疣表現(xiàn)為菜花樣贅生物，需通過病理檢查確診。

痔瘡患者日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)，便后可用溫水坐浴10-15分鐘。避免久坐久站，每日進行提肛運動3-5組，每組收縮肛門20-30次。若出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓，應(yīng)及時到肛腸外科就診。