霍奇金淋巴瘤臨床分期

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霍奇金淋巴瘤臨床分期主要分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期依據(jù)包括病變累及淋巴結(jié)區(qū)域數(shù)量、橫膈上下分布及是否侵犯結(jié)外器官。臨床分期對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)意義。

霍奇金淋巴瘤Ⅰ期指病變僅累及單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域或單個(gè)結(jié)外器官局部?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，部分伴有低熱或盜汗。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)局限病灶，骨髓活檢通常無(wú)異常。治療以局部放療聯(lián)合化療為主，常用方案包括ABVD方案或BEACOPP方案。

Ⅱ期特征為病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)及以上淋巴結(jié)區(qū)域，或單個(gè)結(jié)外器官及其鄰近淋巴結(jié)受累。典型癥狀包括持續(xù)性淋巴結(jié)腫大伴體重下降，部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。需通過(guò)PET-CT評(píng)估病灶代謝活性，必要時(shí)行縱隔鏡檢查。治療多采用化療聯(lián)合受累野放療，高?；颊呖赡苄鑿?qiáng)化療方案。

Ⅲ期表現(xiàn)為橫膈上下均有淋巴結(jié)區(qū)域受累，可伴隨脾臟浸潤(rùn)。常見(jiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)熱、夜間盜汗及乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉增快。分期需通過(guò)腹腔鏡脾切除或骨髓活檢排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療通常采用6-8周期化療，配合靶向藥物如CD30單抗，中?；颊呖赡苄枳泽w造血干細(xì)胞移植。

Ⅳ期已發(fā)生廣泛結(jié)外器官轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)累及部位包括骨髓、肝臟或肺部?；颊叨喑尸F(xiàn)明顯消瘦、貧血及免疫功能低下，血清乳酸脫氫酶顯著升高。確診需通過(guò)多部位活檢明確病理類型。治療以高強(qiáng)度化療為主，難治性病例可考慮異基因造血干細(xì)胞移植或參與臨床試驗(yàn)。

霍奇金淋巴瘤患者確診后應(yīng)完善血常規(guī)、肝腎功等基礎(chǔ)檢查，治療期間注意預(yù)防感染并保持營(yíng)養(yǎng)均衡。定期復(fù)查PET-CT評(píng)估療效，隨訪期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。不同分期患者5年生存率差異較大，規(guī)范治療可使早期患者獲得長(zhǎng)期生存。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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