肝上的腫瘤治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療、靶向與免疫治療。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療肝臟腫瘤，尤其是早期肝癌的首選根治性方法。它適用于腫瘤局限于肝臟一葉或一段，且患者肝功能儲備良好的情況。通過開腹或腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生將腫瘤及其周圍部分肝組織完整切除。術(shù)前需進行全面的肝功能評估和影像學(xué)檢查，以精確規(guī)劃手術(shù)范圍，確保剩余肝臟能夠維持正常生理功能。術(shù)后患者需要密切監(jiān)測肝功能恢復(fù)情況，并配合后續(xù)治療以防止復(fù)發(fā)。

二、肝移植

肝移植適用于因嚴(yán)重肝硬化或腫瘤位置特殊而無法進行常規(guī)切除的患者，尤其是符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者。該方法通過將病變的肝臟整體替換為健康的供肝，從根本上移除了腫瘤和病變的肝組織。肝移植能夠同時解決腫瘤和終末期肝病問題，但面臨供體短缺、手術(shù)風(fēng)險高、術(shù)后需終身服用免疫抑制劑以防止排斥反應(yīng)等挑戰(zhàn)。患者需經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評估才能進入移植等待名單。

三、局部消融治療

局部消融治療是一種微創(chuàng)治療手段，適用于早期、腫瘤較小且數(shù)目不多的患者，或因身體狀況無法耐受手術(shù)者。常用技術(shù)包括射頻消融和微波消融，其原理是在影像設(shè)備引導(dǎo)下，將消融針經(jīng)皮穿刺至腫瘤內(nèi)部，利用高溫使腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對周圍正常肝組織損傷較小，可作為手術(shù)的替代或補充方案。對于部分患者，消融治療可達(dá)到與手術(shù)相近的療效。

四、介入治療

介入治療主要針對無法手術(shù)切除的中晚期肝癌，常用方法為肝動脈化療栓塞術(shù)。該治療通過導(dǎo)管向腫瘤的供血動脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并局部釋放高濃度藥物，從而抑制腫瘤生長。介入治療屬于姑息性治療，能有效控制腫瘤進展、縮小瘤體、減輕癥狀并延長生存期。治療通常需要分次進行，過程中可能伴隨發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，需對癥處理。

五、靶向與免疫治療

靶向治療與免疫治療屬于系統(tǒng)性藥物治療，適用于晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移的肝癌患者。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等，通過特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長和血管生成的關(guān)鍵靶點發(fā)揮作用。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等，旨在激活人體自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊腫瘤細(xì)胞。這些治療通常需要與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，用藥前需進行基因檢測或生物標(biāo)志物評估，治療過程中需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

肝臟腫瘤的治療是一個綜合性的過程，除上述醫(yī)療干預(yù)外，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清和豆制品，限制高脂肪、高糖分食物的攝入，絕對戒酒以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。根據(jù)身體情況，進行適度的有氧運動，如散步、太極拳，有助于增強體質(zhì)和改善情緒。定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲或CT等項目，對于監(jiān)測病情變化、評估療效和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象具有不可替代的作用。保持良好的心態(tài)，積極與主治醫(yī)生溝通，遵從個性化的治療方案和隨訪計劃，是管理疾病、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。