大腸癌晚期可能引發(fā)腸梗阻、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)等嚴(yán)重危害。大腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，晚期通常指腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)肌層或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段，主要危害包括局部侵襲癥狀、全身消耗癥狀、轉(zhuǎn)移灶相關(guān)并發(fā)癥等。

1、腸梗阻

腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)可能完全堵塞腸腔導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、排便排氣停止。腸梗阻可能引發(fā)腸穿孔、腹膜炎等急腹癥，需緊急手術(shù)解除梗阻。晚期患者常因腹腔廣泛粘連或體質(zhì)虛弱無(wú)法耐受手術(shù)，此時(shí)需通過(guò)腸造瘺或支架置入緩解癥狀。

2、肝轉(zhuǎn)移

大腸癌最常經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。隨著肝實(shí)質(zhì)破壞程度加重，會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙等肝功能衰竭表現(xiàn)。肝轉(zhuǎn)移灶壓迫膽管可能引發(fā)梗阻性黃疸，腫瘤破裂可導(dǎo)致腹腔大出血。靶向藥物聯(lián)合化療雖能延緩進(jìn)展，但多數(shù)患者最終會(huì)發(fā)展為終末期肝病。

3、惡病質(zhì)

腫瘤消耗大量能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。這與腫瘤釋放的炎癥因子干擾代謝有關(guān)，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。營(yíng)養(yǎng)支持治療難以逆轉(zhuǎn)該過(guò)程，晚期患者常因極度衰弱合并肺部感染或膿毒癥。

4、骨轉(zhuǎn)移

脊椎和骨盆是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，可能引發(fā)病理性骨折、脊髓壓迫等并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移疼痛通常呈持續(xù)性劇痛，常規(guī)止痛藥效果有限。放射治療可緩解疼痛但無(wú)法阻止骨質(zhì)破壞，雙膦酸鹽類藥物能延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。

5、腦轉(zhuǎn)移

雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生預(yù)后極差?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作或偏癱等神經(jīng)癥狀。全腦放療可暫時(shí)控制病灶，但多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)因腦水腫或腦疝死亡。腦轉(zhuǎn)移往往提示腫瘤已廣泛擴(kuò)散至全身多個(gè)器官。

大腸癌晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理，按三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物。保持半流質(zhì)飲食，少量多餐補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行下肢按摩防止深靜脈血栓。建議通過(guò)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)可考慮安寧療護(hù)介入。