腫瘤科鼻咽癌護(hù)理診斷
鼻咽癌的護(hù)理診斷主要包括疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和放療護(hù)理五個(gè)方面。
1、疼痛管理
鼻咽癌患者常出現(xiàn)頭頸部疼痛，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或放療損傷有關(guān)。護(hù)理措施包括評(píng)估疼痛程度、按時(shí)給予止痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等，配合冷敷或熱敷緩解局部不適。對(duì)于頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
患者易出現(xiàn)吞咽困難、味覺改變等進(jìn)食障礙。建議提供高蛋白流質(zhì)飲食如營(yíng)養(yǎng)配方奶，必要時(shí)通過鼻飼管或胃造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平，預(yù)防惡病質(zhì)發(fā)生。
3、心理疏導(dǎo)
確診后患者常出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)建立信任關(guān)系，采用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)參加病友互助小組。對(duì)嚴(yán)重心理障礙者可轉(zhuǎn)介心理科會(huì)診。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防放射性口腔黏膜炎、張口困難等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者每日用生理鹽水漱口，堅(jiān)持張口訓(xùn)練。監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)處理。
5、放療護(hù)理
放療期間需保護(hù)照射區(qū)皮膚，避免使用刺激性洗劑。指導(dǎo)患者保持鼻腔清潔，使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液緩解干燥。定期評(píng)估聽力變化，預(yù)防放射性中耳炎。
鼻咽癌患者護(hù)理需注意保持居住環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者維持生活質(zhì)量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。
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