骨折三年后仍感到疼痛可能與骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、內(nèi)固定物刺激或復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)，查明病因后進(jìn)行針對性治療。

一、骨不連

骨折斷端未能正常愈合形成骨性連接稱為骨不連?？赡芘c局部血供不足、感染、固定不穩(wěn)固或過度活動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、異?；顒踊蜇?fù)重時疼痛加劇。治療需根據(jù)具體情況選擇植骨術(shù)、更換內(nèi)固定物或應(yīng)用低強度脈沖超聲波等物理治療方法促進(jìn)愈合。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折累及關(guān)節(jié)面后可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，活動時磨損加劇，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和天氣變化時疼痛加重。治療包括關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，嚴(yán)重時需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、慢性骨髓炎

骨折時細(xì)菌侵入骨組織可能發(fā)展為慢性骨髓炎。感染灶在骨內(nèi)潛伏復(fù)發(fā)，引起局部紅腫、發(fā)熱、竇道流膿及持續(xù)性鈍痛。治療需手術(shù)清除死骨和感染組織，留置引流管，并長期使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素控制感染，必要時采用載抗生素骨水泥填充骨缺損。

四、內(nèi)固定物刺激

骨折內(nèi)固定使用的鋼板、螺釘?shù)绕餍悼赡軐χ車浗M織產(chǎn)生機械刺激。內(nèi)固定物突出摩擦肌腱或神經(jīng)，導(dǎo)致局部壓痛、活動時牽拉痛。影像學(xué)檢查顯示內(nèi)固定位置異常時，需手術(shù)取出內(nèi)固定裝置，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

五、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征

骨折后可能誘發(fā)復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征，屬于神經(jīng)病理性疼痛。自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致患肢出現(xiàn)燒灼樣痛、痛覺過敏、皮膚溫度異常和水腫等癥狀。治療采用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛，結(jié)合交感神經(jīng)阻滯術(shù)、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等綜合療法改善血液循環(huán)。

骨折后長期疼痛需避免患肢過度負(fù)重，注意保暖防潮，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)。飲食中增加富含鈣質(zhì)的奶制品和豆制品，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查X線片評估骨骼愈合情況，疼痛持續(xù)加重時應(yīng)及時至骨科就診，通過CT或核磁共振檢查明確病因。保持樂觀心態(tài)，配合康復(fù)治療有助于改善生活質(zhì)量。