肺癌的肺積水是怎么引起的
肺癌引起的肺積水通常由腫瘤壓迫淋巴管、胸膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥等因素導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和咳嗽加重。肺積水在醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，需通過影像學(xué)檢查和胸腔穿刺確診。
1、腫瘤壓迫淋巴管
肺癌生長(zhǎng)可能阻塞胸腔淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液滲出積聚。這種情況多見于中央型肺癌，患者常伴有患側(cè)胸部沉重感。治療需結(jié)合化療或靶向藥物縮小腫瘤，必要時(shí)行胸腔閉式引流。
2、胸膜轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞擴(kuò)散至胸膜時(shí)會(huì)刺激漿液滲出，形成血性或淡黃色積液。這類患者往往出現(xiàn)持續(xù)胸痛和消瘦，CT可見胸膜結(jié)節(jié)。可選用順鉑注射液進(jìn)行胸腔灌注治療，聯(lián)合貝伐珠單抗控制轉(zhuǎn)移。
3、低蛋白血癥
晚期肺癌患者營(yíng)養(yǎng)消耗可能導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性積液，補(bǔ)充人血白蛋白配合利尿劑如呋塞米片可改善。
4、肺部感染
肺癌繼發(fā)肺炎時(shí)，炎性滲出物可進(jìn)入胸膜腔形成膿胸。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和痰量增多，胸腔積液呈渾濁狀。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，并行胸腔沖洗。
5、心功能不全
肺癌合并心肌轉(zhuǎn)移或放化療心肌損傷時(shí)，可能引發(fā)心源性胸腔積液。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫，超聲顯示心包積液。可口服螺內(nèi)酯片利尿，同時(shí)控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。
肺癌患者出現(xiàn)肺積水時(shí)應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3克，保持半臥位休息有助于緩解呼吸困難。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，若短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕積液加重。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估積液量變化。
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