失眠抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。失眠抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、早醒、情緒低落、興趣減退、食欲改變等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是失眠抑郁癥的一線心理干預(yù)手段，通過糾正患者對(duì)睡眠和情緒的負(fù)面認(rèn)知，建立規(guī)律作息習(xí)慣?？刹捎盟呦拗漂煼p少臥床時(shí)間，刺激控制療法強(qiáng)化床與睡眠的關(guān)聯(lián)。正念減壓療法幫助患者接納當(dāng)下感受，減少對(duì)失眠的焦慮。團(tuán)體心理治療提供社會(huì)支持，人際心理治療改善社交功能缺陷。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆片短期改善睡眠結(jié)構(gòu)。褪黑素受體激動(dòng)劑如阿戈美拉汀片兼具抗抑郁和促眠作用。用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，注意藥物相互作用及撤藥反應(yīng)，定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性，改善抑郁和睡眠質(zhì)量。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌糾正晝夜節(jié)律紊亂。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)控生理指標(biāo)。電休克治療適用于難治性病例，需評(píng)估心肺功能風(fēng)險(xiǎn)。

4、生活方式調(diào)整

保持固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘，午睡不超過30分鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和藍(lán)光暴露，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。日間適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睡眠驅(qū)動(dòng)力。

5、中醫(yī)調(diào)理

酸棗仁湯加減適用于肝郁化火型失眠，天王補(bǔ)心丹對(duì)心脾兩虛型有效。針灸取神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血，耳穴壓豆選取心、腎等反射區(qū)。推拿采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按。中藥使用需辨證施治，注意藥物性肝損傷監(jiān)測(cè)。

建立規(guī)律的睡眠覺醒節(jié)律是改善失眠抑郁癥的基礎(chǔ)，建議每日固定時(shí)間起床并接受自然光照，避免日間長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐后2小時(shí)進(jìn)行溫和伸展運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間定期復(fù)診評(píng)估方案有效性。