骨髓水腫是怎么回事
骨髓水腫可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、感染、缺血性骨壞死等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、外傷
外力撞擊或長(zhǎng)期負(fù)重可能導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高，引發(fā)局部微循環(huán)障礙。常見于踝關(guān)節(jié)扭傷或脊柱壓縮性骨折，表現(xiàn)為患處腫脹疼痛伴活動(dòng)受限。急性期需冰敷并佩戴支具，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)刺激軟骨下骨發(fā)生炎癥反應(yīng)，核磁共振可見骨髓信號(hào)異常。多累及膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，晨僵癥狀明顯時(shí)可口服塞來昔布膠囊配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
3、骨質(zhì)疏松
骨小梁微骨折造成的骨髓水腫常見于絕經(jīng)后女性，脊椎MRI顯示斑片狀高信號(hào)。需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇D片，避免提重物以防椎體進(jìn)一步塌陷。
4、感染
化膿性骨髓炎早期可見骨髓水腫帶環(huán)繞骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有高熱和C反應(yīng)蛋白升高。確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重者需行病灶清除術(shù)。
5、缺血性骨壞死
股骨頭血供中斷會(huì)導(dǎo)致骨髓水腫先于骨塌陷出現(xiàn)，患者常有長(zhǎng)期激素使用史。早期可采用高壓氧治療，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骨髓水腫患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，保證每日500毫升牛奶攝入維持骨量，疼痛緩解后可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查核磁共振觀察水腫消退情況，若6周未改善需排查潛在病理性因素。
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