奶水是由乳腺分泌的液體，其形成過程主要受催乳素和催產(chǎn)素調(diào)控，涉及乳腺腺泡合成、乳汁儲存及排乳反射等生理機制。

1、激素調(diào)控

催乳素由垂體前葉分泌，妊娠后期水平顯著升高，刺激乳腺腺泡上皮細胞增殖并啟動乳汁合成功能。分娩后胎盤娩出導致孕酮水平驟降，解除對催乳素的抑制，促進大量乳汁生成。哺乳時嬰兒吸吮動作通過神經(jīng)反射刺激垂體后葉釋放催產(chǎn)素，引發(fā)乳腺導管收縮實現(xiàn)排乳。

2、乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)育

妊娠期間雌激素和孕激素促使乳腺導管分支增多，腺泡膨大形成分泌單位。產(chǎn)后2-3天腺泡細胞開始極性化排列，頂部形成分泌顆粒，基底膜側(cè)分布營養(yǎng)轉(zhuǎn)運通道。高爾基體合成乳糖和酪蛋白，脂滴在胞質(zhì)內(nèi)聚集后以頂漿分泌方式釋放入腺泡腔。

3、營養(yǎng)原料轉(zhuǎn)化

母體攝入的蛋白質(zhì)經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為氨基酸后，由乳腺細胞攝取合成乳清蛋白和酪蛋白。血液中的葡萄糖在乳腺細胞內(nèi)經(jīng)糖酵解途徑生成乳糖，形成乳汁滲透壓主要成分。游離脂肪酸與甘油在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)重新酯化，形成乳糜微粒分泌入乳汁。

4、免疫成分整合

乳腺上皮細胞選擇性轉(zhuǎn)運血清IgA抗體，經(jīng)上皮細胞加工后形成分泌型IgA進入乳汁。乳鐵蛋白、溶菌酶等抗菌蛋白由腺泡細胞直接合成，白細胞通過主動遷移進入乳汁。這些免疫物質(zhì)構(gòu)成新生兒被動免疫保護體系。

5、排乳反射完成

嬰兒吸吮刺激乳頭機械感受器，沖動經(jīng)肋間神經(jīng)傳至下丘腦，觸發(fā)催產(chǎn)素脈沖式釋放。該激素使乳腺肌上皮細胞收縮，腺泡內(nèi)乳汁被擠入輸乳竇。同時催乳素分泌增加維持持續(xù)泌乳，形成哺乳周期正反饋調(diào)節(jié)。

哺乳期需保證每日300-500千卡額外熱量攝入，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉禽蛋，增加深色蔬菜和全谷物攝入。保持每日2-3升水分補充，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。建議采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢，每次單側(cè)哺乳15-20分鐘，哺乳后冷敷緩解乳房脹痛。出現(xiàn)乳腺導管阻塞時可輕柔按摩硬塊區(qū)域，持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物需及時就醫(yī)。