運(yùn)動(dòng)時(shí)全身關(guān)節(jié)響可能由生理性彈響、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體逸出、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)周圍軟組織摩擦、關(guān)節(jié)退行性改變等原因引起，可通過休息觀察、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性彈響

關(guān)節(jié)彈響最常見的原因是生理性彈響，這是一種正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)關(guān)節(jié)突然受到牽拉或屈伸時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力改變，關(guān)節(jié)滑液中的氣體快速釋放形成氣泡并破裂，從而產(chǎn)生清脆的響聲。這種現(xiàn)象通常不伴有疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，在年輕人中較為常見，尤其是手指、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。生理性彈響無須特殊治療，關(guān)鍵在于避免對關(guān)節(jié)的過度、快速牽拉，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，讓關(guān)節(jié)滑液均勻分布，有助于減少彈響頻率。日常注意關(guān)節(jié)保暖，維持正?；顒?dòng)即可。

二、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體逸出

關(guān)節(jié)內(nèi)氣體逸出是生理性彈響的一種具體表現(xiàn)，但更側(cè)重于關(guān)節(jié)囊內(nèi)氣體的動(dòng)態(tài)變化。關(guān)節(jié)囊是一個(gè)密閉結(jié)構(gòu)，內(nèi)部充滿滑液。當(dāng)關(guān)節(jié)做出一個(gè)較大范圍的動(dòng)作時(shí)，關(guān)節(jié)腔瞬間擴(kuò)大，內(nèi)部壓力降低，溶解在滑液中的氣體主要是二氧化碳會(huì)析出并形成氣泡。氣泡破裂時(shí)便發(fā)出彈響。這種情況在長時(shí)間保持一個(gè)姿勢后突然活動(dòng)時(shí)更容易發(fā)生，例如久坐后突然站起來膝蓋發(fā)出響聲。處理方式與生理性彈響類似，以觀察和日常養(yǎng)護(hù)為主，無須醫(yī)療干預(yù)。

三、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變屬于病理性因素，可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為彈響同時(shí)伴有關(guān)節(jié)疼痛、交鎖感或活動(dòng)受限。例如，膝關(guān)節(jié)半月板撕裂后，在屈伸活動(dòng)時(shí)撕裂的半月板碎片可能卡在關(guān)節(jié)間隙，產(chǎn)生彈響和疼痛。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體俗稱關(guān)節(jié)鼠，是脫落的軟骨或骨碎片在關(guān)節(jié)內(nèi)游走，也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然卡住并發(fā)出響聲。這種情況需要就醫(yī)明確診斷，治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理游離體、修復(fù)損傷組織。

四、關(guān)節(jié)周圍軟組織摩擦

關(guān)節(jié)周圍軟組織摩擦也可能引起彈響，這通常與肌腱、韌帶等軟組織在骨突上滑動(dòng)有關(guān)。當(dāng)肌腱因緊張、炎癥或位置異常，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)滑過骨性隆起，就會(huì)產(chǎn)生沉悶的摩擦聲或彈響。常見于髖關(guān)節(jié)的彈響髖，表現(xiàn)為髂脛束或髂腰肌肌腱在股骨大轉(zhuǎn)子上滑動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲。肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱炎也可能在抬手時(shí)產(chǎn)生彈響。治療上，初期可通過休息、冰敷、在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性拉伸和力量訓(xùn)練來改善。如果癥狀持續(xù)，可能需要遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬凝膠貼膏，或接受物理治療如沖擊波治療。

五、關(guān)節(jié)退行性改變

關(guān)節(jié)退行性改變是隨著年齡增長或過度使用出現(xiàn)的病理過程，可能與骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨退化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響頻繁、伴有晨僵、活動(dòng)后疼痛加重、關(guān)節(jié)腫大等癥狀。這是由于關(guān)節(jié)軟骨變薄、表面粗糙，活動(dòng)時(shí)摩擦增加，同時(shí)可能伴有骨贅骨刺形成，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)平滑運(yùn)動(dòng)。對于明確的骨關(guān)節(jié)炎，治療目標(biāo)是緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。措施包括調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，避免爬山、爬樓梯等加重負(fù)荷的活動(dòng)；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解癥狀的慢作用藥如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片；疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片。對于嚴(yán)重病例，可能需要考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)響，首先應(yīng)區(qū)分是生理性還是病理性。如果響聲清脆、單一、不伴任何疼痛或功能障礙，多為生理現(xiàn)象，注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果彈響頻繁、沉悶、伴隨疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)卡住或活動(dòng)范圍減小，則提示可能存在關(guān)節(jié)損傷或病變，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行診斷或長期忍耐，以免延誤治療。日常生活中，保持健康體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，攝入富含鈣和維生素D的食物，都有助于維護(hù)關(guān)節(jié)長期健康。