腦出血患者開顱手術(shù)后情況不佳可能與術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)感染、再出血、腦疝形成或基礎(chǔ)疾病惡化等因素有關(guān)。需密切監(jiān)測生命體征，及時進行影像學復(fù)查，必要時調(diào)整治療方案。

術(shù)后腦水腫是開顱術(shù)后常見并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-72小時，表現(xiàn)為意識障礙加深、瞳孔變化或肢體活動障礙?？赏ㄟ^脫水治療、控制血壓和維持電解質(zhì)平衡來改善。顱內(nèi)感染通常出現(xiàn)在術(shù)后3-7天，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀，需進行腦脊液檢查并選用敏感抗生素治療。再出血多與血壓控制不佳或止血不徹底相關(guān)，CT檢查可明確診斷，嚴重時需二次手術(shù)清除血腫。腦疝形成屬于急危重癥，表現(xiàn)為瞳孔散大、呼吸節(jié)律改變，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)。原有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳也會影響恢復(fù)，應(yīng)優(yōu)化相關(guān)疾病的藥物治療方案。

術(shù)后護理需保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防肺部感染，維持水電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)支持?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進進行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。家屬需注意觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。出院后需嚴格控制血壓，避免劇烈活動，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期神經(jīng)外科隨訪。