胰腺癌的臨床癥狀

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胰腺癌的臨床癥狀主要有上腹隱痛、黃疸、消瘦乏力、消化道癥狀及腹部包塊。胰腺癌早期癥狀隱匿，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)多種典型表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。

1、上腹隱痛

約70%患者以持續(xù)性或間歇性上腹鈍痛為首發(fā)癥狀，疼痛常向腰背部放射，夜間加重，蜷曲體位可緩解。早期疼痛與腫瘤壓迫胰管導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高有關(guān)，晚期多因腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢。疼痛程度與體位變化相關(guān)是胰腺癌的特征性表現(xiàn)之一，需與慢性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍鑒別。

2、黃疸

胰頭癌患者約80%出現(xiàn)進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸，由腫瘤壓迫膽總管下端所致。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土樣，可伴皮膚瘙癢。黃疸出現(xiàn)時(shí)多已屬中晚期，實(shí)驗(yàn)室檢查可見直接膽紅素升高，超聲或CT顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。需注意與膽總管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病鑒別。

3、消瘦乏力

半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%是胰腺癌的典型表現(xiàn)，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?；颊叱０槊黠@乏力、食欲減退，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。這種消耗性癥狀進(jìn)展速度快于其他消化道腫瘤，即使早期病例也可能出現(xiàn)明顯體重下降。

4、消化道癥狀

包括食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉或脂肪瀉。腫瘤壓迫十二指腸可引起進(jìn)食后飽脹感，胰酶分泌減少導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，糞便可見油脂滴。部分患者出現(xiàn)突發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重，可能與腫瘤破壞胰島細(xì)胞有關(guān)。這些非特異性癥狀易被誤診為胃腸功能紊亂。

5、腹部包塊

晚期患者可在上腹部觸及質(zhì)硬固定包塊，多位于劍突下或臍周，伴有壓痛。包塊由腫瘤增大或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合形成，常提示腫瘤已侵犯周圍組織。體檢發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)多伴隨腹膜轉(zhuǎn)移、腹水等晚期表現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確診斷。

胰腺癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐以減輕消化負(fù)擔(dān)，必要時(shí)使用胰酶制劑輔助消化。避免高脂飲食誘發(fā)脂肪瀉，適量補(bǔ)充脂溶性維生素。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸或體重驟降時(shí)須立即就診，通過(guò)增強(qiáng)CT、MRI或超聲內(nèi)鏡檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或?qū)ΠY支持治療，定期監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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