膽管堵塞的治療方法主要有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽管切開取石術(shù)、膽管空腸吻合術(shù)以及肝移植術(shù)。

一、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療，通過口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，進行造影診斷并實施治療。該方法適用于因膽總管結(jié)石、良性狹窄或部分腫瘤導(dǎo)致的膽管堵塞。醫(yī)生可在術(shù)中放置支架或取出結(jié)石，解除梗阻。該技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但對于完全性梗阻或高位膽管病變效果有限。

二、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)通過在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺肝臟，將引流管置入膽管系統(tǒng)，引流淤積的膽汁。此法多用于無法行內(nèi)鏡治療的高位梗阻、惡性腫瘤壓迫或術(shù)后膽瘺患者。它能快速降低膽道壓力，緩解黃疸，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。但存在出血、感染等風(fēng)險，需嚴格監(jiān)測。

三、膽管切開取石術(shù)

膽管切開取石術(shù)屬于開放手術(shù)，直接切開膽總管取出結(jié)石或異物，適用于結(jié)石體積大、數(shù)量多或合并嚴重感染的情況。術(shù)中可結(jié)合膽道鏡探查，確保取凈結(jié)石，并放置T管引流。該方法對復(fù)雜結(jié)石效果明確，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需注意膽汁漏和狹窄風(fēng)險。

四、膽管空腸吻合術(shù)

膽管空腸吻合術(shù)通過將膽管與空腸吻合，重建膽汁引流通道，主要用于膽管遠端惡性腫瘤、慢性炎癥或損傷導(dǎo)致的不可逆梗阻。手術(shù)方式包括Roux-en-Y吻合等，可長期緩解梗阻癥狀。但需評估患者營養(yǎng)狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)反流性膽管炎或吻合口狹窄。

五、肝移植術(shù)

肝移植術(shù)針對終末期膽道疾病如原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管閉鎖或肝門部膽管癌所致的廣泛膽管破壞。通過移植健康肝臟替換病變器官，從根本上解決膽管堵塞。手術(shù)風(fēng)險高，需終身抗排斥治療，僅用于嚴格篩選的重癥患者。

膽管堵塞患者治療后需保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積；定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查，監(jiān)測梗阻復(fù)發(fā)跡象；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重時及時就醫(yī)。根據(jù)病因調(diào)整生活方式，如戒酒、控制體重，有助于改善預(yù)后。