脂肪肝患者可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期體檢等方式降低肝癌發(fā)生概率。脂肪肝發(fā)展為肝癌通常與長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷、炎癥反復(fù)發(fā)作、代謝紊亂等因素相關(guān)。

1、控制體重

超重或肥胖是脂肪肝進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗，導(dǎo)致游離脂肪酸持續(xù)進(jìn)入肝臟。建議通過飲食熱量控制結(jié)合運(yùn)動(dòng)，使體重指數(shù)逐漸降至24以下。每周減重不宜超過1公斤，避免快速減重誘發(fā)肝損傷。對(duì)于重度肥胖患者，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，每日蔬菜水果攝入量不低于500克。限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸，用橄欖油替代動(dòng)物油。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。避免含糖飲料及深加工食品，減少晚期糖基化終末產(chǎn)物對(duì)肝臟的損害。

3、限制飲酒

酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體，加重脂肪變性。男性每日酒精攝入應(yīng)低于25克，女性低于15克。合并脂肪肝者建議完全戒酒，因酒精與代謝因素協(xié)同作用可加速肝纖維化進(jìn)程。戒酒困難者可尋求專業(yè)幫助，必要時(shí)使用納曲酮片等藥物輔助治療。

4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，能顯著改善肝臟脂肪含量。抗阻訓(xùn)練每周2次，每次8-10組動(dòng)作，可增加肌肉量改善代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%效果最佳。對(duì)于肝功能異常者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肝區(qū)疼痛。

5、定期體檢

每6個(gè)月檢查肝功能、血糖、血脂，每年進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需完善肝炎病毒篩查。高風(fēng)險(xiǎn)患者可每2年做增強(qiáng)CT或MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)不典型增生結(jié)節(jié)。若出現(xiàn)甲胎蛋白升高，應(yīng)及時(shí)使用索拉非尼片等靶向藥物干預(yù)。

脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，保持每日7小時(shí)睡眠，避免熬夜加重代謝負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用煎炸。可適量飲用綠茶，其中的茶多酚具有抗氧化作用。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。