維生素D可通過曬太陽、食用富含維生素D的食物、服用維生素D補充劑、強化食品攝入、醫(yī)療干預(yù)等方式補充。維生素D缺乏可能與日曬不足、飲食不均衡、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。

1、曬太陽

皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D，建議每周3-4次在上午10點至下午3點間暴露手臂和面部15-30分鐘。陰天或高緯度地區(qū)需延長日照時間，但需避免曬傷。老年人皮膚合成能力下降，需增加日照時長。玻璃會阻擋紫外線B，室內(nèi)隔著窗戶曬太陽無效。

2、食物補充

天然富含維生素D的食物包括三文魚、金槍魚等深海魚類，每100克約含15-25微克。蛋黃、動物肝臟含量次之，全脂奶和黃油含少量。干香菇經(jīng)紫外線照射后維生素D含量顯著提升，可作為植物性來源。建議每日通過飲食攝入10-20微克。

3、補充劑使用

維生素D3補充劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑、伊可新維生素AD軟膠囊等適合日常補充。嚴(yán)重缺乏者需使用大劑量維生素D2注射液或骨化三醇軟膠囊。補充劑需隨餐服用以促進(jìn)吸收，長期超量補充可能導(dǎo)致血鈣升高。

4、強化食品

維生素D強化牛奶每升約含5微克，部分谷物早餐和植物奶也添加維生素D。選購時需查看營養(yǎng)成分表，注意強化食品不能完全替代其他補充方式。嬰幼兒配方奶粉均強化維生素D，可滿足6月齡以下嬰兒需求。

5、醫(yī)療干預(yù)

嚴(yán)重缺乏伴骨軟化癥患者可能需要肌肉注射維生素D2注射液或口服大劑量維生素D3。慢性腎病者需使用骨化三醇膠丸，肝病患者適用阿法骨化醇軟膠囊。這些醫(yī)療干預(yù)需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，防止中毒。

建議定期檢測血清25-羥維生素D水平，理想值應(yīng)維持在75-150nmol/L。冬季或日照不足時可適當(dāng)增加補充劑劑量，但每日總量不宜超過100微克。同時保證每日鈣攝入量800-1200毫克，避免空腹服用維生素D。孕婦、哺乳期婦女及骨質(zhì)疏松患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補充方案，嬰幼兒需按預(yù)防劑量持續(xù)補充至2歲。