骨掃描怎么確定骨轉(zhuǎn)移
骨掃描是診斷骨轉(zhuǎn)移的重要影像學(xué)檢查手段，主要通過(guò)放射性核素顯像技術(shù)觀察骨骼代謝異常區(qū)域。骨轉(zhuǎn)移的最終確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理活檢及其他影像學(xué)檢查綜合判斷。
骨掃描利用锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽作為示蹤劑，該物質(zhì)會(huì)優(yōu)先聚集在骨骼代謝活躍區(qū)域。當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼并引發(fā)成骨或溶骨性破壞時(shí)，局部血流量和骨代謝異常增高，示蹤劑攝取量明顯增加，在掃描圖像上表現(xiàn)為異常放射性濃聚灶。典型骨轉(zhuǎn)移灶多呈多發(fā)、不對(duì)稱分布，常見于脊柱、骨盆、肋骨等紅骨髓豐富區(qū)域。對(duì)于單發(fā)病灶或不典型表現(xiàn)，需與骨折、感染、退行性變等良性病變鑒別。
骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移的敏感性較高，但特異性相對(duì)不足。約20%的乳腺癌和前列腺癌患者在X線檢查陰性時(shí)，骨掃描已能發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于溶骨性轉(zhuǎn)移為主的腫瘤如甲狀腺癌、腎癌，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此時(shí)需結(jié)合CT或MRI檢查評(píng)估骨質(zhì)破壞程度，PET-CT則能同時(shí)顯示腫瘤代謝活性。病理活檢仍是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)穿刺獲取轉(zhuǎn)移灶組織進(jìn)行免疫組化分析。
建議存在腫瘤病史或骨痛癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行骨掃描篩查，檢查前24小時(shí)避免使用含鈣、鋁的藥物干擾結(jié)果。確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個(gè)體化治療方案，包括雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞、放射性核素內(nèi)照射治療及針對(duì)原發(fā)病灶的系統(tǒng)治療。日常需注意預(yù)防病理性骨折，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證鈣質(zhì)與維生素D的充足攝入。
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