如何判斷嬰兒耳朵發(fā)炎
嬰兒耳朵發(fā)炎通常表現(xiàn)為耳部紅腫、哭鬧不安、頻繁抓耳或發(fā)熱，可能由細(xì)菌感染、病毒感染或中耳積液引起。家長可通過觀察外耳道分泌物、測量體溫、檢查耳部皮膚變化等方式初步判斷，確診需結(jié)合醫(yī)生體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測。
1、觀察行為異常
嬰兒耳朵發(fā)炎時可能出現(xiàn)異?？摁[或睡眠中斷，尤其在平躺或哺乳時疼痛加劇。部分嬰兒會拒絕吃奶或出現(xiàn)嘔吐，因吞咽動作會加重中耳壓力。家長需注意孩子是否突然對聲音反應(yīng)遲鈍，這可能是中耳積液影響聽力傳導(dǎo)的表現(xiàn)。
2、檢查耳部體征
輕輕牽拉耳廓觀察是否引發(fā)哭鬧，外耳道炎時該動作會明顯加重疼痛。用光線照射耳道口檢查是否有黃色分泌物或結(jié)痂，化膿性中耳炎可見鼓膜充血膨隆。耳后淋巴結(jié)腫大或耳周皮膚發(fā)紅提示感染可能已擴(kuò)散至周圍組織。
3、監(jiān)測體溫變化
急性中耳炎常伴隨38℃以上發(fā)熱，體溫波動多在夜間加劇。家長應(yīng)每4小時測量一次腋溫，若持續(xù)高熱超過24小時或出現(xiàn)熱性驚厥，需警惕細(xì)菌性感染可能。但部分非感染性耳部炎癥可能僅表現(xiàn)為低熱或無熱。
4、辨別分泌物性質(zhì)
清水樣分泌物可能為外耳道濕疹或過敏反應(yīng)，粘稠黃綠色膿液多提示細(xì)菌感染。血性分泌物需排除外傷或鼓膜穿孔，帶有惡臭味的滲出物可能與真菌感染有關(guān)。家長采集分泌物時需使用無菌棉簽避免二次污染。
5、評估伴隨癥狀
合并鼻塞流涕可能為感冒繼發(fā)的中耳炎，腹瀉嘔吐需考慮全身性感染。若出現(xiàn)頸部強(qiáng)直或意識改變，應(yīng)緊急排除腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。反復(fù)抓耳伴隨皮疹需鑒別濕疹或過敏性疾病。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒耳部異常時應(yīng)避免自行掏耳或使用滴耳液，不當(dāng)操作可能損傷鼓膜或掩蓋病情。保持耳道干燥清潔，哺乳時抬高嬰兒頭部減少反流，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于緩解癥狀。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行耳鏡檢查，細(xì)菌性感染可能需要使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，真菌感染可選用克霉唑乳膏局部治療。治療期間定期復(fù)查聽力，避免洗澡水流入耳道，遵醫(yī)囑完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。
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