38周羊水渾濁怎么辦
38周羊水渾濁可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、吸氧治療、提前終止妊娠、新生兒復(fù)蘇等方式處理。羊水渾濁通常由胎兒宮內(nèi)窘迫、胎糞污染、胎盤功能減退、妊娠期高血壓疾病、感染等因素引起。
1、胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷胎兒是否存在缺氧。出現(xiàn)羊水渾濁時(shí)需立即進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)胎心率異常如基線變異減少或晚期減速，提示胎兒缺氧需緊急干預(yù)。胎心監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)記錄胎兒心率與宮縮曲線，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)圖形變化決定后續(xù)處理方案。
2、超聲檢查
超聲檢查能直觀評(píng)估羊水渾濁程度及胎兒狀態(tài)，通過測量羊水指數(shù)和觀察羊水內(nèi)懸浮顆粒物判斷污染等級(jí)。超聲可同時(shí)檢測胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力等生物物理評(píng)分指標(biāo)，若評(píng)分低于6分需考慮終止妊娠。彩色多普勒超聲還能評(píng)估臍動(dòng)脈血流阻力，預(yù)測胎盤功能是否異常。
3、吸氧治療
孕婦左側(cè)臥位吸氧可提高血氧飽和度，改善胎盤供氧能力。通常采用面罩給氧，氧流量控制在每分鐘5-8升，持續(xù)30分鐘后復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。吸氧治療適用于輕度羊水渾濁伴胎心變異減速的情況，若胎心持續(xù)異常則需升級(jí)處理措施。
4、提前終止妊娠
對(duì)于重度羊水渾濁伴胎兒窘迫者，需通過剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)及時(shí)終止妊娠。剖宮產(chǎn)適用于宮頸條件差或胎心嚴(yán)重異常者，手術(shù)需在30分鐘內(nèi)完成。引產(chǎn)適用于宮頸成熟者，可采用縮宮素靜脈滴注促進(jìn)宮縮，產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
5、新生兒復(fù)蘇
羊水渾濁新生兒出生后需立即清理呼吸道，使用吸痰管清除口鼻部胎糞污染。若出現(xiàn)呼吸抑制或心率低于100次/分，應(yīng)按新生兒復(fù)蘇流程進(jìn)行正壓通氣。嚴(yán)重窒息者需氣管插管吸引下呼吸道胎糞，必要時(shí)給予腎上腺素靜脈注射。
孕婦出現(xiàn)羊水渾濁時(shí)應(yīng)立即臥床休息并采取左側(cè)臥位，避免劇烈活動(dòng)加重胎兒缺氧。每日監(jiān)測胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需及時(shí)就醫(yī)。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，預(yù)防貧血導(dǎo)致的胎盤供氧不足。注意會(huì)陰清潔，預(yù)防逆行感染加重羊水污染。所有處理措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用藥物或采用民間偏方。
