為什么男男容易得艾滋病
男男性行為容易感染艾滋病主要與黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)高、精液病毒載量高、多性伴侶現(xiàn)象普遍、安全套使用率低、預(yù)防用藥認(rèn)知不足等因素有關(guān)。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，可通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液傳播。
1、黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)高
直腸黏膜為單層柱狀上皮結(jié)構(gòu)，性行為中容易因摩擦導(dǎo)致微小裂傷，病毒可通過(guò)破損黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。陰莖皮膚角質(zhì)層較厚，但尿道口黏膜仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)。男男性行為中被動(dòng)方感染概率顯著高于主動(dòng)方，這與直腸黏膜的生理結(jié)構(gòu)特性直接相關(guān)。
2、精液病毒載量高
HIV病毒在精液中的濃度超過(guò)陰道分泌物，急性感染期和艾滋病晚期患者精液病毒載量可達(dá)百萬(wàn)拷貝/毫升。精液中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可攜帶病毒，通過(guò)黏膜破損處建立感染灶。病毒還可通過(guò)前列腺液、精囊液等生殖系統(tǒng)分泌物傳播。
3、多性伴侶現(xiàn)象普遍
部分男男性行為者存在短期多性伴侶情況，性網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜增加病毒傳播概率。隱匿性感染者在窗口期具有傳染性卻無(wú)法通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，性伴數(shù)量增多會(huì)顯著提升暴露風(fēng)險(xiǎn)。商業(yè)性行為中安全措施缺失進(jìn)一步加劇傳播可能。
4、安全套使用率低
男男性行為者安全套使用意愿低于異性戀人群，肛交時(shí)潤(rùn)滑不足易致安全套破裂。調(diào)查顯示部分人群因快感降低、信任伴侶或獲取困難等原因回避防護(hù)措施。正確使用乳膠安全套可使HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上。
5、預(yù)防用藥認(rèn)知不足
暴露前預(yù)防用藥在我國(guó)男男性行為人群中普及率不足20%，部分高危人群未定期進(jìn)行HIV檢測(cè)。PrEP藥物如替諾福韋艾拉酚胺片需連續(xù)服用才能建立有效保護(hù)，暴露后72小時(shí)內(nèi)使用PEP阻斷方案也存在知曉率低的問(wèn)題。
建議男男性行為者定期進(jìn)行HIV/梅毒聯(lián)合檢測(cè)，性行為中全程使用水性潤(rùn)滑劑和安全套。暴露后應(yīng)及時(shí)到傳染病醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)采用阻斷藥物治療。保持固定性伴侶關(guān)系、避免酗酒和使用助性藥物等措施均可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，但需注意預(yù)防用藥不能替代物理隔離措施。
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