藥流后沒(méi)干凈可通過(guò)藥物清宮、手術(shù)清宮、中醫(yī)調(diào)理、密切觀察、預(yù)防感染等方式處理。藥流不全通常由胚胎殘留、子宮收縮乏力、凝血功能異常、感染、子宮畸形等原因引起。

1、藥物清宮

藥流不全時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留組織排出。用藥期間需觀察陰道出血量，若出現(xiàn)大出血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。藥物清宮適用于殘留組織較小且無(wú)感染跡象的情況。

2、手術(shù)清宮

當(dāng)殘留組織較大或藥物清宮無(wú)效時(shí)，需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物。手術(shù)能快速解決藥流不全問(wèn)題，但可能造成子宮內(nèi)膜損傷。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，并復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為藥流不全多因氣血瘀滯所致，可服用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥活血化瘀。配合艾灸關(guān)元、子宮等穴位促進(jìn)宮縮，但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)調(diào)理適合殘留量少且不愿手術(shù)的患者。

4、密切觀察

對(duì)于少量殘留且無(wú)感染征象者，可觀察2-3周經(jīng)期變化。期間服用桂枝茯苓膠囊?guī)椭鷥?nèi)膜脫落，多數(shù)患者下次月經(jīng)可自然排出殘留組織。但需每周復(fù)查血HCG及超聲，若指標(biāo)持續(xù)異常仍需手術(shù)干預(yù)。

5、預(yù)防感染

藥流不全易繼發(fā)宮腔感染，應(yīng)遵醫(yī)囑服用甲硝唑片預(yù)防。保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴及性生活1個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀時(shí)，需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素治療。

藥流后需臥床休息3-5天，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食宜多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾，觀察出血量及腹痛情況。藥流后10-15天應(yīng)復(fù)查超聲，確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)出血超過(guò)月經(jīng)量、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀，須立即返院診治?；謴?fù)期保持情緒穩(wěn)定，6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。