股骨頭壞死的癥狀都有什么
股骨頭壞死早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，進(jìn)展期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，終末期可導(dǎo)致跛行及下肢短縮。股骨頭壞死可能與髖部外傷、長(zhǎng)期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用、骨質(zhì)疏松、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
一、腹股溝區(qū)疼痛
早期癥狀常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部隱痛或鈍痛，長(zhǎng)時(shí)間行走后加重，休息后緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為膝關(guān)節(jié)炎。這種疼痛與股骨頭內(nèi)壓增高、局部血供障礙有關(guān)，需通過(guò)髖部磁共振檢查明確診斷。
二、髖關(guān)節(jié)僵硬
患者常感到晨起時(shí)髖關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作受限明顯。此癥狀與滑膜炎性反應(yīng)、關(guān)節(jié)囊攣縮相關(guān)，物理治療可改善關(guān)節(jié)靈活性。
三、負(fù)重疼痛
站立或行走時(shí)髖部疼痛加劇，需借助手杖減輕負(fù)重。疼痛程度與股骨頭塌陷程度相關(guān)，X線可見(jiàn)新月征或軟骨下骨折。此時(shí)應(yīng)避免跑跳等高強(qiáng)度活動(dòng)，防止股骨頭進(jìn)一步塌陷。
四、跛行步態(tài)
進(jìn)展期患者因疼痛和肌力下降出現(xiàn)避痛性跛行，行走時(shí)身體向患側(cè)傾斜。臀中肌無(wú)力導(dǎo)致Trendelenburg征陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)患肢可出現(xiàn)功能性短縮。步態(tài)分析有助于評(píng)估功能障礙程度。
五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失
終末期患者髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，特別是屈曲和內(nèi)旋動(dòng)作。股骨頭塌陷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)置換手術(shù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。
股骨頭壞死患者需避免負(fù)重活動(dòng)，建議使用助行器分擔(dān)體重。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類和蛋類。戒煙限酒可延緩病情進(jìn)展，定期復(fù)查X線或磁共振監(jiān)測(cè)股骨頭形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)性髖痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過(guò)影像學(xué)檢查明確分期，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
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