甲狀腺癌手術(shù)算大手術(shù)嘛
甲狀腺癌手術(shù)是否算大手術(shù)需要結(jié)合腫瘤分期和手術(shù)范圍綜合判斷，早期局限性腫瘤切除屬于中等手術(shù)，而晚期擴(kuò)大根治術(shù)則屬于大型手術(shù)范疇。
針對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌實(shí)施的腺葉切除加峽部切除，手術(shù)范圍局限于單側(cè)甲狀腺，耗時(shí)通常在1-2小時(shí)，術(shù)中出血量一般控制在50毫升以內(nèi)，術(shù)后住院時(shí)間約3-5天，此類手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷相對(duì)較小。當(dāng)腫瘤直徑小于4厘米且未突破包膜時(shí)，經(jīng)腋窩或口腔前庭入路的腔鏡手術(shù)僅需建立3-4個(gè)操作孔，術(shù)后頸部不留疤痕，患者術(shù)后2-3天即可恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，聲音嘶啞或低鈣血癥的發(fā)生概率維持在較低水平。
對(duì)于腫瘤侵犯周圍組織的病例，手術(shù)范圍需擴(kuò)大至全甲狀腺切除加頸淋巴結(jié)清掃，手術(shù)時(shí)間可能延長至4-6小時(shí)，術(shù)中需要精細(xì)解剖喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。當(dāng)腫瘤侵犯氣管時(shí)需要聯(lián)合氣管袖狀切除，累及食管時(shí)需進(jìn)行食管肌層修補(bǔ)，這種情況下術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。局部晚期患者術(shù)后往往需要接受放射性碘131治療，且終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療。
術(shù)后康復(fù)階段需要定期監(jiān)測甲狀腺功能和血清鈣磷水平，根據(jù)病理報(bào)告結(jié)果調(diào)整TSH抑制目標(biāo)。建議保持均衡飲食并適當(dāng)控制海帶紫菜等富碘食物攝入，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免頸部過度后仰或劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月需通過頸部超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查進(jìn)行療效評(píng)估。對(duì)于接受頸淋巴結(jié)清掃的患者，可進(jìn)行肩頸部康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，夜間休息時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于減輕頸部水腫。
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