肝癌在影像學(xué)檢查中通常表現(xiàn)為低密度影。肝臟占位性病變的影像學(xué)表現(xiàn)主要有肝囊腫、肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫等。

一、肝囊腫

肝囊腫在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻一致的低密度影。這是一種常見的肝臟良性病變，多為先天性，生長緩慢。較小的囊腫通常沒有癥狀，無須特殊處理。當(dāng)囊腫體積增大，可能壓迫周圍組織，引起上腹飽脹、隱痛等不適。對于無癥狀的小囊腫，建議定期復(fù)查。若囊腫巨大或引起明顯癥狀，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并硬化劑注射治療，或進(jìn)行腹腔鏡下囊腫開窗引流術(shù)。

二、肝血管瘤

肝血管瘤在影像學(xué)上多表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的低密度影，增強(qiáng)掃描時有特征性的“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化模式。這是最常見的肝臟良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。大多數(shù)肝血管瘤沒有癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)體積較大的血管瘤可能因壓迫鄰近器官導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心等癥狀。對于沒有癥狀、體積較小的血管瘤，通常建議定期觀察。若血管瘤體積較大、生長較快或引起明顯癥狀，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行肝動脈栓塞介入治療或外科手術(shù)切除。

三、原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌在影像學(xué)上通常表現(xiàn)為低密度影，其密度可能不均勻，邊界可能清晰也可能模糊。增強(qiáng)掃描時，動脈期病灶明顯強(qiáng)化，門靜脈期或延遲期強(qiáng)化程度迅速減退，呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點。原發(fā)性肝癌的發(fā)生與乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等因素密切相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況等綜合決定，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、靶向藥物治療和免疫治療等。

四、肝轉(zhuǎn)移瘤

肝轉(zhuǎn)移瘤在影像學(xué)上多表現(xiàn)為多發(fā)、大小不一的低密度影。這是身體其他部位的惡性腫瘤通過血液、淋巴等途徑轉(zhuǎn)移到肝臟形成的病灶。常見的原發(fā)癌包括結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。肝轉(zhuǎn)移瘤的癥狀與原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶的大小、位置有關(guān)，可能表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、食欲減退、黃疸、腹水等。治療需要結(jié)合原發(fā)腫瘤的情況，可能采用全身化療、靶向治療、免疫治療，或針對肝臟轉(zhuǎn)移灶的局部治療，如肝動脈灌注化療、射頻消融、微波消融等。

五、肝膿腫

肝膿腫在影像學(xué)上表現(xiàn)為低密度影，其內(nèi)密度可能不均勻，有時可見液平面或氣體影，增強(qiáng)掃描時膿腫壁有強(qiáng)化。肝膿腫是由細(xì)菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起的肝臟化膿性病變?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。細(xì)菌性肝膿腫多由膽道感染、腹腔感染等引起。治療以抗感染和引流為主，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。對于膿腫較大或藥物治療效果不佳者，可能需要進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流術(shù)。

發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變后，關(guān)鍵在于明確診斷。醫(yī)生會結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振成像、甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，維護(hù)肝臟健康至關(guān)重要。建議保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂肪、高糖分食物的攝入，避免食用霉變食物。嚴(yán)格戒酒，避免濫用可能損傷肝臟的藥物。對于患有慢性病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病的人群，應(yīng)積極治療并定期復(fù)查。保持規(guī)律作息，適度鍛煉，控制體重，避免過度勞累，這些都有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，降低肝病風(fēng)險。