拉皮手術(shù)是面部除皺術(shù)的俗稱，指通過外科手術(shù)方式切除松弛的皮膚并提緊深層組織，以改善面部、頸部皮膚皺紋和松弛下垂的外觀。

一、手術(shù)原理

拉皮手術(shù)的基本原理是通過在隱蔽部位如發(fā)際內(nèi)、耳前耳后等位置作切口，將面部皮膚與皮下組織進(jìn)行分離，向上后方提緊并固定深層的肌肉筋膜系統(tǒng)，同時切除多余松弛的皮膚，最后精細(xì)縫合切口，從而達(dá)到撫平皺紋、提升面部輪廓、使面部外觀更顯年輕化的效果。該手術(shù)主要針對的是皮膚老化過程中出現(xiàn)的真皮層膠原蛋白流失、彈性纖維斷裂以及皮下脂肪墊下移、肌肉筋膜層松弛等結(jié)構(gòu)性改變。

二、主要術(shù)式

根據(jù)提升范圍和切口位置的不同，拉皮手術(shù)可分為多種術(shù)式。常見的有額部除皺術(shù)，主要改善前額橫紋、眉間縱紋和眉下垂；顳部除皺術(shù)，改善眼外側(cè)魚尾紋和提升外眼角；面頸部除皺術(shù)，針對面頰部下垂、鼻唇溝加深和頸部皮膚松弛；以及全面部除皺術(shù)，是上述區(qū)域的聯(lián)合手術(shù)。還有創(chuàng)傷相對較小的微創(chuàng)提升術(shù)，如內(nèi)窺鏡輔助下的小切口提升，適用于皺紋較輕的求美者。

三、適用人群

拉皮手術(shù)主要適用于面部皮膚出現(xiàn)中度至重度松弛、皺紋深且密集，且通過非手術(shù)方式如光電治療、注射填充等改善效果有限的人群。典型特征包括明顯的眉下垂、眼袋、面頰部下垂形成“羊腮”、深深的法令紋和木偶紋，以及頸部皮膚松弛出現(xiàn)“火雞脖”。求美者通常年齡在四十歲以上，但具體需由醫(yī)生評估皮膚質(zhì)地、松弛程度和整體健康狀況后決定。有嚴(yán)重心腦血管疾病、凝血功能障礙或瘢痕體質(zhì)者不適合該手術(shù)。

四、手術(shù)過程

拉皮手術(shù)通常在全身麻醉或局部麻醉加鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。手術(shù)開始前醫(yī)生會進(jìn)行精細(xì)的面部劃線設(shè)計。手術(shù)中，醫(yī)生會沿著設(shè)計好的切口線切開皮膚，在皮下層或更深層次進(jìn)行剝離，范圍根據(jù)術(shù)式?jīng)Q定。之后將剝離出的面部組織整體向上后方提拉，并將深層的筋膜層進(jìn)行縫合固定，這是維持長期效果的關(guān)鍵步驟。隨后切除多余的皮膚，使用可吸收或不可吸收縫線分層關(guān)閉切口。整個手術(shù)過程通常需要數(shù)小時。

五、恢復(fù)與風(fēng)險

術(shù)后早期面部會有腫脹、淤青和麻木感，需要佩戴彈力面罩加壓包扎。腫脹高峰期在術(shù)后2到3天，之后逐漸消退，大部分腫脹在2到4周內(nèi)消退，但完全恢復(fù)自然可能需要3到6個月甚至更長時間。手術(shù)存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，如血腫、血清腫、感染、傷口愈合不良、疤痕增生、神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面部暫時性或永久性感覺異?；蜻\(yùn)動障礙如額肌麻痹、兩側(cè)不對稱、脫發(fā)以及皮膚壞死等。選擇經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生并在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)是降低風(fēng)險的關(guān)鍵。

拉皮手術(shù)是一項重大的整形外科手術(shù)，求美者在決定前應(yīng)進(jìn)行充分咨詢，了解手術(shù)的預(yù)期效果、恢復(fù)過程及潛在風(fēng)險。術(shù)后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保持傷口清潔干燥，避免早期面部劇烈活動和陽光暴曬，飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于傷口愈合，恢復(fù)期內(nèi)應(yīng)戒煙戒酒，并定期回醫(yī)院復(fù)查，以確保獲得理想且安全的整形效果。