腎積水有血尿怎么治療
腎積水伴隨血尿需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療，主要方式有解除梗阻、控制感染、藥物止血、手術(shù)修復(fù)、定期監(jiān)測(cè)等。腎積水可能由泌尿系結(jié)石、腫瘤、先天畸形等因素引起，血尿提示存在黏膜損傷或出血性病變。
1、解除梗阻
泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的腎積水需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。腫瘤壓迫需通過(guò)手術(shù)切除或支架置入恢復(fù)尿路通暢。先天畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)。
2、控制感染
合并泌尿系感染時(shí)需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間需保持每日飲水量2000毫升以上。
3、藥物止血
血尿明顯者可口服云南白藥膠囊或腎上腺色腙片改善毛細(xì)血管通透性。大量出血需靜脈注射注射用血凝酶，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
4、手術(shù)修復(fù)
輸尿管損傷需行輸尿管端端吻合術(shù)，膀胱腫瘤需經(jīng)尿道電切術(shù)。術(shù)后留置雙J管4-6周，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水改善情況。
5、定期監(jiān)測(cè)
治療后每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能。長(zhǎng)期積水者需監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率，出現(xiàn)腎功能減退時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日0.6克/公斤體重。
患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱或血尿顏色加深時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行服用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損害。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免提重物和騎跨運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架。
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