遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜視
遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜視通常與屈光不正相關(guān)，可通過(guò)光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練等方式干預(yù)。內(nèi)斜視可能由調(diào)節(jié)性集合過(guò)度、雙眼融合功能異常等因素引起，表現(xiàn)為眼球向內(nèi)偏斜、復(fù)視等癥狀。
1、光學(xué)矯正
遠(yuǎn)視性內(nèi)斜視患者需通過(guò)驗(yàn)光配戴凸透鏡矯正屈光不正。兒童患者建議使用全矯處方眼鏡，成人可酌情降低度數(shù)。矯正后部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可自行緩解，需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、視覺(jué)訓(xùn)練
針對(duì)融合功能不足者采用同視機(jī)、聚散球等工具進(jìn)行集合訓(xùn)練。每日訓(xùn)練15-20分鐘可增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力，改善斜視角度。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下持續(xù)3-6個(gè)月。
3、棱鏡治療
對(duì)殘余斜視度數(shù)較小者可使用壓貼棱鏡，基底朝外的棱鏡能緩解復(fù)視癥狀。棱鏡度數(shù)一般不超過(guò)10，需結(jié)合視功能檢查結(jié)果個(gè)性化配置。
4、藥物干預(yù)
嚴(yán)重調(diào)節(jié)痙攣者可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌，常用1%阿托品凝膠每周點(diǎn)眼1-2次。用藥期間可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、手術(shù)治療
非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或光學(xué)矯正無(wú)效時(shí)，需行內(nèi)直肌后徙術(shù)聯(lián)合外直肌縮短術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，通過(guò)調(diào)整眼外肌張力使眼球復(fù)位，術(shù)后需配合視功能康復(fù)訓(xùn)練。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松調(diào)節(jié)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督佩戴眼鏡，定期進(jìn)行視力篩查。飲食中補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素有助于視覺(jué)發(fā)育，出現(xiàn)斜視加重或突發(fā)復(fù)視應(yīng)及時(shí)復(fù)查。成年患者需注意控制用眼強(qiáng)度，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)斜視復(fù)發(fā)。
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