產(chǎn)后惡露不盡是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間超過14天，或惡露總量異常增多，或伴有異味、腹痛、發(fā)熱等癥狀，屬于產(chǎn)褥期常見異常情況，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

一、血性惡露期延長(zhǎng)

正常情況下，產(chǎn)后血性惡露持續(xù)約3至4天。若血性惡露淋漓不盡，超過14天仍未干凈，或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色血液，即可視為惡露不盡。這種情況可能與子宮收縮乏力有關(guān)，子宮在分娩后未能有效收縮以壓迫止血，導(dǎo)致血竇開放時(shí)間延長(zhǎng)。也可能與產(chǎn)婦過度疲勞、情緒波動(dòng)或哺乳刺激不足有關(guān)。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，并遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、五加生化膠囊或縮宮素注射液。

二、惡露總量異常增多

惡露總量明顯超過平常月經(jīng)量，或短時(shí)間內(nèi)大量出血，甚至需要頻繁更換衛(wèi)生巾，屬于異常情況。這常提示宮腔內(nèi)可能有胎盤、胎膜等組織殘留，這些殘留物影響子宮復(fù)舊，并可能繼發(fā)感染。也可能與軟產(chǎn)道損傷未完全愈合或凝血功能障礙有關(guān)。產(chǎn)婦需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行清宮術(shù)以清除殘留物，并可能使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片預(yù)防或治療感染。

三、惡露伴有異常氣味

正常惡露帶有血腥味，但無異味。若惡露散發(fā)出腐臭味或惡臭，是宮腔感染的明確信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥感染。感染可能源于分娩過程中細(xì)菌侵入，或產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)。常伴有下腹疼痛、體溫升高等癥狀。這種情況必須由醫(yī)生處理，通常需要靜脈滴注抗生素進(jìn)行抗感染治療，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，并配合做好會(huì)陰部清潔。

四、伴隨腹痛或發(fā)熱

惡露不盡的同時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性加劇的疼痛，并伴有體溫超過38攝氏度，往往提示存在子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等炎癥性疾病。炎癥導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，惡露排出不暢。疼痛和發(fā)熱是身體發(fā)出的警示。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，除使用抗生素外，可能還需配合活血化瘀的中成藥，如產(chǎn)復(fù)康顆粒、新生化顆粒，以促進(jìn)子宮恢復(fù)。

五、惡露顏色性狀異常轉(zhuǎn)變

惡露顏色應(yīng)從鮮紅血性變?yōu)榈t漿液性，再變?yōu)榘咨咨珢郝丁Ｈ纛伾艳D(zhuǎn)淡或變白后，再次出現(xiàn)鮮紅色血液，或惡露中夾雜大量血塊、膿液，均屬異常。這可能與晚期產(chǎn)后出血、子宮切口愈合不良剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等較少見但嚴(yán)重的情況有關(guān)。需要立即返院進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括超聲、血HCG測(cè)定等，以明確病因并針對(duì)性治療。

產(chǎn)后惡露不盡的產(chǎn)婦，在配合醫(yī)生治療的同時(shí)，居家護(hù)理也至關(guān)重要。應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，每日用溫水清洗外陰。飲食上宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以利于身體恢復(fù)和補(bǔ)血。避免生冷、辛辣刺激食物。保證充分休息，采取側(cè)臥位睡眠有助于惡露排出。適當(dāng)進(jìn)行輕柔的活動(dòng)，如室內(nèi)散步，以促進(jìn)血液循環(huán)和子宮收縮。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，嬰兒的吸吮能反射性引起子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊。密切觀察惡露的量、色、味及自身體溫變化，如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通，切勿自行用藥或拖延。