癲癇可通過典型發(fā)作癥狀、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查及病史評估等方式綜合判斷。癲癇發(fā)作可能由遺傳因素、腦損傷、代謝異常、感染或腫瘤等原因引起，需由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。

1、典型發(fā)作癥狀

癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)包括突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等。部分患者可能出現(xiàn)短暫發(fā)呆、無意識重復(fù)動作或感覺異常。強直陣攣發(fā)作是最易識別的類型，發(fā)作后常伴疲勞或頭痛。局灶性發(fā)作可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動或異常感覺。發(fā)作持續(xù)時間通常短于5分鐘，超過5分鐘需緊急就醫(yī)。

2、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，可記錄到異常放電波如棘波、尖慢波。檢查需在發(fā)作間期和發(fā)作期分別進(jìn)行，視頻腦電圖監(jiān)測能提高檢出率。兒童需進(jìn)行睡眠腦電圖檢查。腦電圖陰性不能完全排除癲癇，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。動態(tài)腦電圖適合捕捉發(fā)作頻率較低的患者異常電活動。

3、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常。CT檢查適用于急性出血或鈣化病灶篩查。功能核磁可評估腦代謝變化。部分難治性癲癇需進(jìn)行PET-CT定位致癇灶。影像學(xué)檢查對繼發(fā)性癲癇病因診斷尤為重要，如腫瘤、血管畸形等。

4、血液檢查

血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病。電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)低鈉、低鈣等代謝異常。肝功能異?？赡苡绊懣拱d癇藥物代謝。遺傳代謝病篩查適用于兒童患者。藥物濃度監(jiān)測用于評估治療效果。自身免疫抗體檢測可診斷自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇。

5、病史評估

需詳細(xì)記錄首次發(fā)作年齡、頻率、誘因及家族史。圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷史是常見危險因素。發(fā)熱驚厥史增加癲癇發(fā)生概率。發(fā)作前可能有閃光、氣味等先兆。夜間發(fā)作常見于額葉癲癇。完善的病史有助于區(qū)分癲癇與非癲癇性發(fā)作。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充維生素B6和鎂元素。運動選擇游泳、散步等低風(fēng)險項目，避免潛水、攀巖。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時保護(hù)措施，防止舌咬傷和跌倒。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。隨身攜帶病情說明卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。保持樂觀心態(tài)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制發(fā)作。